面瘫中医护理操作规范与流程.docxVIP

面瘫中医护理操作规范与流程

面瘫，中医称“口僻”、“卒口僻”，多因正气不足，脉络空虚，风邪乘虚入中面部经络，致气血痹阻，经筋失养，筋肉纵缓不收而成。中医护理在面瘫的康复过程中起着至关重要的作用，通过辨证施护、情志调摄、饮食指导、功能锻炼及特色中医技术操作，可有效促进患侧面部功能恢复，缩短病程，减少后遗症。本规范旨在为临床中医护理人员提供一套系统、专业、实用的操作指引。

一、一般护理

（一）病室环境

保持病室安静、整洁、空气流通，温湿度适宜，避免直接吹风，尤其是患侧面部应注意保暖，防止风寒之邪再次侵袭。夏季使用空调或风扇时，避免冷风直吹头面部；冬季外出时需戴口罩、围巾，保护面部及耳后部位。

（二）情志调护

面瘫患者常因突然出现口眼歪斜、面部形象改变而产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪，甚至影响治疗信心。护理人员应主动关心体贴患者，耐心倾听其倾诉，向患者解释病情发生发展规律及中医治疗护理的优势，帮助患者树立战胜疾病的信心，保持心情舒畅，积极配合治疗与护理。可通过听舒缓音乐、与亲友交流等方式转移注意力，调畅情志。

（三）饮食护理

指导患者进食清淡、易消化、富含营养的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、蛋类、豆制品等，以增强机体抵抗力。

1.忌生冷、辛辣、油腻、刺激性食物，如冰饮、辣椒、肥肉、油炸食品等，以免助湿生热，加重病情。

2.风热证者，可适当食用具有清热疏风作用的食物，如绿豆、苦瓜、丝瓜等。

3.风寒证者，可适当食用具有祛风散寒作用的食物，如生姜、葱白、香菜等，可煮姜汤饮用（风热证者忌用）。

4.气虚血瘀证者，可适当食用具有益气活血作用的食物，如山药、黄芪粥、红枣等。

5.鼓励患者多饮温开水，保持大便通畅。

（四）生活起居护理

1.保证充足睡眠，避免熬夜，注意休息，避免过度劳累。

2.指导患者注意面部清洁卫生，饭后及时漱口，清除口腔内食物残渣，预防口腔感染。

3.对于眼睑闭合不全者，白天可戴眼罩保护，夜间睡眠时可用无菌纱布覆盖患眼，以防止灰尘入眼及角膜干燥，预防暴露性角膜炎。指导患者每日做眼球运动，防止眼肌萎缩。

二、辨证施护

（一）风寒袭络证

1.临床表现特点：突然口眼歪斜，面部拘急，恶风寒，常伴头痛，鼻塞流清涕，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。

2.护理要点：

*注意保暖，避免再受风寒，可适当饮用生姜红糖水。

*中药宜温服。

*可配合艾灸、热敷等温热疗法，以祛风散寒，温经通络。

（二）风热袭络证

1.临床表现特点：突然口眼歪斜，面部酸胀，或伴耳后乳突部疼痛，口苦咽干，或有发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

2.护理要点：

*病室宜凉爽通风，避免闷热环境。

*饮食宜清淡，多食清热利咽之品，如梨、西瓜、绿豆汤等。

*中药宜凉服。

*避免艾灸等温热疗法，可配合耳尖放血、穴位贴敷（清热类药物）等。

（三）风痰阻络证

1.临床表现特点：口眼歪斜，面部麻木或有虫行感，头重如裹，胸脘痞闷，舌体胖大，苔白腻，脉弦滑。

2.护理要点：

*饮食宜清淡，忌生冷油腻，多食健脾化痰之品，如山药、薏米、陈皮等。

*中药宜温服。

*可配合穴位按摩，促进化痰通络。

（四）气虚血瘀证

1.临床表现特点：口眼歪斜日久不愈，面部肌肉松弛无力，神疲乏力，舌质紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉细涩。

2.护理要点：

*注意休息，避免劳累，可适当进行补气活血的食疗，如黄芪粥、红枣莲子羹。

*中药宜温服。

*加强功能锻炼，配合按摩、针灸等，促进气血运行。

三、特色中医护理技术操作流程

（一）穴位贴敷法

目的：疏通经络，调和气血，促进面瘫恢复。

常用穴位：太阳、阳白、颧髎、地仓、颊车、合谷等。

操作流程：

1.操作前准备：

*评估：患者病情、体质、贴敷部位皮肤情况，有无药物过敏史，对疼痛的耐受程度。向患者解释操作目的、方法及注意事项，取得配合。

*用物准备：治疗盘、药物（根据医嘱配置，如白芥子、全蝎、蜈蚣等研末，用姜汁或醋调成糊状）、消毒棉签、胶布、弯盘、治疗碗、镊子。

*环境准备：病室整洁、安静，温度适宜，避免对流风。

2.操作步骤：

*协助患者取舒适体位，暴露贴敷穴位。

*用消毒棉签清洁穴位局部皮肤。

*将调制好的药糊置于胶布中央，或直接涂敷于穴位上，再用胶布固定。

*根据药物特性及患者耐受程度，告知患者保留时间，一般为4-6小时，夏季可适当缩短。

3.操作后：

*协助患者整理衣物，取舒适体位。

*观察局部皮肤反应，如出现轻微瘙痒、发红为正常现象，告知患者切勿搔抓，以防感染。若出现明显红肿、水疱、破溃，应立即取下药物，报告医师并给予相应处理。

*清理用物，洗手，记录操作时间、穴位、药物反