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肿瘤病人的全程护理：从生理支持到人文关怀的实践与探索

摘要

肿瘤作为一种复杂且具有挑战性的疾病，其治疗过程不仅对患者的生理机能造成显著影响，也对其心理、社会适应能力带来严峻考验。本文旨在探讨肿瘤病人护理的核心要素与实践路径，强调以患者为中心的全程护理模式。通过分析肿瘤患者在诊断、治疗、康复及终末期等不同阶段的护理需求，从生理功能维护、症状管理、心理社会支持、营养支持、健康教育及人文关怀等多个维度，阐述专业化、个体化护理的重要性与实施方法。旨在为临床护理工作者提供具有实用价值的参考，以期提升肿瘤病人的治疗依从性、生活质量，并促进其身心的整体康复。

关键词：肿瘤；肿瘤护理；全程护理；症状管理；心理支持；人文关怀

引言

随着现代医学的进步，肿瘤的治疗手段日益丰富，患者的生存期得到显著延长。然而，肿瘤及其治疗过程带来的身心压力是巨大的。有效的护理干预不仅仅是医疗技术的辅助，更是贯穿于患者诊疗全程的关键环节，它直接关系到治疗效果、患者舒适度及生活质量的高低。肿瘤护理已从传统的疾病护理模式，逐步转变为生物-心理-社会医学模式指导下的整体护理模式，要求护理人员具备扎实的专业知识、敏锐的观察能力、娴熟的护理技能以及深厚的人文素养。

一、生理功能维护与症状管理：护理的基石

（一）疼痛管理：提升舒适度的核心

疼痛是肿瘤病人最常见且最令人困扰的症状之一，严重影响患者的睡眠、食欲、情绪及日常活动。有效的疼痛管理是肿瘤护理的首要任务。

*全面评估：采用量化评估工具（如数字评价量表NRS），定期、动态评估疼痛的部位、性质、程度、发作时间、持续时间、诱发及缓解因素，以及对患者功能状态和生活质量的影响。强调相信患者的主诉。

*多模式镇痛：遵循WHO三阶梯镇痛原则，根据疼痛程度合理选择非甾体抗炎药、弱阿片类药物或强阿片类药物，并注意药物的剂量滴定、副作用防治（如便秘、恶心呕吐、嗜睡等）。同时，可辅以物理治疗（如冷敷、热敷、按摩）、心理干预等非药物方法。

*个体化方案：由于个体对疼痛的感知和药物的反应存在差异，护理人员需密切观察患者用药后的效果及不良反应，及时与医疗团队沟通，调整治疗方案，确保患者处于无痛或轻度疼痛状态。

（二）常见治疗相关不良反应的护理

肿瘤治疗（如化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗）常伴随多种不良反应，护理人员需预见性地识别并积极干预。

*恶心呕吐：评估呕吐风险，遵医嘱预防性使用止吐药物，指导患者少量多餐，避免油腻、刺激性食物，保持口腔清洁，创造安静舒适的就餐环境。记录呕吐物的量、性质、颜色，注意有无脱水及电解质紊乱迹象。

*疲劳：帮助患者识别疲劳的诱因，鼓励其进行适度的活动（如散步、太极），合理安排休息与活动时间，保证充足睡眠。提供能量管理技巧，必要时寻求营养师的帮助。

*骨髓抑制：密切监测血常规，特别是白细胞、血小板计数。指导患者注意个人卫生，预防感染；避免剧烈活动，防止出血。当出现严重骨髓抑制时，配合医生做好保护性隔离及对症处理。

*皮肤黏膜反应：对于放疗患者，注意照射野皮肤的保护，避免摩擦、日晒、冷热刺激，保持皮肤干燥清洁，使用温和的护肤品。对于化疗药物外渗风险，严格执行给药操作规程，密切观察输注部位，一旦发生外渗，立即采取正确的处理措施。

（三）感染预防与护理

肿瘤患者由于疾病本身及放化疗等治疗因素，免疫力常处于低下状态，感染风险显著增高。

*严格无菌操作：在进行各项侵入性操作时，严格遵守无菌技术原则，减少医源性感染。

*环境与个人卫生：保持病室清洁、空气流通，限制探视，指导患者及家属注意手卫生，保持口腔、皮肤、肛周等部位的清洁。

*早期识别感染征象：密切监测体温变化，观察有无咳嗽、咳痰、咽痛、腹泻、尿痛等感染症状，及时报告医生并协助完善相关检查与治疗。

二、心理社会支持与人文关怀：护理的温度

（一）心理状态的评估与干预

肿瘤诊断对患者而言是巨大的应激事件，易产生焦虑、抑郁、恐惧、愤怒、绝望等负性情绪。

*动态评估：运用标准化量表（如焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS）结合日常观察，定期评估患者的心理状态。

*有效沟通与倾听：建立信任的护患关系，鼓励患者表达内心的感受和担忧，耐心倾听，给予情感支持和理解，避免说教和简单的安慰。

*认知行为干预：帮助患者纠正对疾病的错误认知，学习应对压力的技巧，如放松训练、正念疗法、积极的自我暗示等。

*寻求专业帮助：对于中重度心理问题的患者，及时转介给心理医生或精神科医生进行专业干预。

（二）社会支持系统的构建

肿瘤患者的康复离不开家庭、社会的支持。

*家庭支持：指导家属正确认识疾病，理解患者的情绪反应，学习基本的照护技巧，给予患者情感支持和生活照料，同时也要关注