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演讲人：
日期:
老年人压疮的护理
目录
CATALOGUE
01
压疮基础认知
02
风险评估工具
03
预防措施要点
04
伤口分期护理
05
并发症管理
06
健康教育实施
PART
01
压疮基础认知
压疮定义与发生机制
压疮是由于持续压力、剪切力或摩擦力作用于皮肤及皮下组织，导致毛细血管受压闭塞，局部血液循环障碍，进而引发组织缺氧、坏死和溃疡形成。
局部组织缺血性损伤
多因素共同作用
病理生理过程
除机械力外，潮湿环境（如汗液、尿液刺激）、营养不良（低蛋白血症）、感觉障碍（如糖尿病神经病变）及免疫力下降等因素均会加速压疮发展。
初期表现为红斑和水肿，若压力未解除，可进展为表皮脱落、真皮及肌肉层坏死，甚至累及骨骼，形成深部感染或骨髓炎。
生理机能衰退
合并糖尿病、心血管疾病或认知障碍（如阿尔茨海默病）的老年患者，因活动受限、感觉迟钝或自主翻身能力丧失，压疮风险显著增高。
慢性疾病影响
药物副作用
长期使用镇静剂、糖皮质激素等药物可能抑制组织修复能力或掩盖疼痛感知，延误早期干预时机。
老年人皮肤弹性降低、皮下脂肪减少、微循环功能减弱，导致抗压能力下降；同时胶原蛋白合成减少，伤口愈合速度显著延缓。
老年人群高危因素分析
常见分期与好发部位
皮肤完整但出现指压不褪色的红斑，常发生于骶尾部、足跟、髋部等骨突部位，需及时减压以避免进展。
Ⅰ期（红斑期）
表皮和部分真皮层缺失，表现为浅表溃疡或水疱，好发于坐骨结节、肩胛骨等长期受压区域。
创面被焦痂或腐肉覆盖，需清创后才能准确判断损伤深度，此类情况常见于严重营养不良或感染患者。
Ⅱ期（部分皮层损伤）
深达皮下脂肪（Ⅲ期）或肌肉、骨骼（Ⅳ期），伴有坏死组织或潜行窦道，多见于长期卧床患者的尾骶部及大转子区。
Ⅲ/Ⅳ期（全层组织缺失）
01
02
04
03
不可分期压疮
PART
02
风险评估工具
评估患者对压力引起不适的反应能力，包括完全受限（1分）、非常受限（2分）、轻度受限（3分）和未受限（4分），需结合患者意识状态和疼痛反馈综合判断。
感知能力评估
通过观察患者卧床、坐椅及自主翻身能力评分（1-4分），需联合康复师评估其关节活动度和肌力水平。
活动能力与移动能力分级
记录皮肤暴露于潮湿环境的频率，如持续潮湿（1分）、非常潮湿（2分）、偶尔潮湿（3分）和很少潮湿（4分），需结合失禁、出汗及伤口渗液情况动态调整评分。
潮湿程度监测
01
03
02
Braden量表应用方法
结合膳食摄入量、血清白蛋白及BMI数据评分，严重营养不良（1分）至营养良好（4分），必要时需营养科会诊干预。
营养状态分析
04
风险评估频率标准
入院初评与周期性复评
患者入院24小时内完成首次Braden评分，此后每周复评1次；ICU或长期卧床患者需每48小时评估1次，病情变化时立即重评。
手术前后特殊评估
术前24小时及术后72小时内增加评估频次，重点关注麻醉恢复期感知能力下降及体位限制导致的压力变化。
转科交接强制评估
患者跨科室转运时需在交接单中标注最新Braden评分及高风险部位，确保护理连续性。
家庭护理随访评估
出院患者由社区护士每月上门评估1次，提供减压用具使用指导及营养建议。
电子病历系统标注
床头可视化警示
在护理信息系统内以红色预警标识Braden≤12分患者，自动生成压疮风险提示弹窗并关联护理计划模板。
使用标准化三角形高危标识牌悬挂于床尾，注明风险等级及需关注的骨突部位（如骶尾、足跟）。
高危标识记录规范
交班报告重点陈述
在口头交班和书面交班记录中需包含患者当前评分、皮肤状况及已采取的减压措施（如气垫床使用时长）。
家属告知书签署
向高危患者家属发放《压疮风险知情同意书》，详细解释预防措施及家庭护理要点，留存签字文件归档。
PART
03
预防措施要点
体位变换频率与技巧
每2小时协助老人翻身一次，避免局部组织长时间受压，尤其注意骨突部位如骶尾、髋部、足跟等。翻身时采用30°侧卧位，减轻压力分布不均。
定时翻身
动作轻柔
体位记录
翻身时避免拖拽或摩擦皮肤，使用翻身枕或软垫支撑身体，保持肢体自然对齐，防止剪切力损伤。
建立翻身记录表，详细记录体位调整时间、受压部位皮肤状态及异常情况，便于动态观察和调整护理方案。
优先选用交替充气式床垫，通过周期性压力变化改善血液循环，适用于长期卧床的高风险患者。
减压工具选择与应用
动态减压床垫
在轮椅或普通床垫上使用凝胶垫、泡沫垫或羊皮垫，分散骨突部位压力，需定期检查垫材是否变形失效。
局部减压垫
使用楔形枕、足跟保护器等辅助工具，确保关节悬空并保持功能位，减少摩擦和潮湿环境的影响。
体位支撑器具
皮肤清洁与保湿策略
温和清洁
每日用pH值平衡的弱酸性清洁剂轻柔擦洗皮肤，尤其注意褶皱部位（如腹股沟、腋下），避免使用刺激性肥皂或酒精类产品。
失
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