建信财险附加个人法定传染病住院津贴保险（互联网专属）条款.pdfVIP

建信财险附加个人法定传染病住院津贴保险（互联网

专属）条款

（产品注册号：C00021231922023031040003）

总则

第一条本附加险条款是建信财产保险有限公司各类意外伤害保险（互联网

专属）（以下简称“主险”）的附加条款。本附加险合同未约定事项，以主险合同

约定为准；本附加险合同与主险合同相抵触之处，以本附加险合同约定为准。主

险合同效力终止，本附加险合同效力亦同时终止；主险合同无效，本附加险合同

亦无效。

第二条本附加险合同的投保人、被保险人与主险合同的投保人、被保险人

一致。

第三条除另有约定外，本附加险合同的受益人为被保险人本人。

保险责任

第四条在保险期间内，被保险人在本附加险合同约定的等待期后，经保险

人认可的医疗机构或国家卫生行政主管部门指定的法定传染病诊治定点医院（以

下统称“医疗机构”），确诊患有本附加险合同约定的法定传染病的一种或数种，

且因此为直接原因导致其在本附加险合同约定的医疗机构(以下简称“医疗机构”)

住院治疗的，保险人按如下规则计算并给付法定传染病住院津贴保险金：

法定传染病住院津贴保险金=（合理住院天数-免赔天数）×每日住院津贴金

额。

除另有约定外，被保险人因罹患法定传染病须到医疗机构进行医疗必需且合

理的住院治疗，在保险期间内，该被保险人每次住院给付天数以90日为限（含

第90日），保险人对超出部分不承担给付保险金责任。若至保险期间届满之日被

保险人仍未结束本次住院治疗的，保险人继续承担给付法定传染病住院津贴保险

金责任，并以本附加险合同约定的住院延长天数为限，但对本次住院承担给付

法定传染病住院津贴保险金的责任最长不超过本附加险合同约定的每次住院给

付天数。

每次住院指被保险人罹患法定传染病而住院治疗，每次住院天数自入院之日

（含）起开始计算至出院之日（不含）止；但若因同一原因再次住院，且前次

出院与下次入院之间间隔未超过30日，视为同一次住院。住院延长天数指保险

期间届满后保险人延续承担给付法定传染病住院津贴保险金责任的一段期限，该

期限自保险期间届满之日起开始计算，除另有约定外，住院延长天数为30日（含

第30日）。

除另有约定外，在保险期间内，无论被保险人一次或多次发生保险事故，保

1

险人均按本条约定承担给付住院津贴保险金责任，但累计给付天数最高以180

日为限（含第180日），保险人对被保险人承担的给付保险金天数累计达到180

日时（含第180日），保险人对被保险人在本附加险合同项下的保险责任终止。

责任免除

第五条存在下列情形之一的，保险人不负给付保险金责任：

（一）因被保险人不遵守医疗机构规章制度，不配合治疗的；

（二）被保险人在非本附加险合同约定的医疗机构住院治疗的；

（三）被保险人在本附加险合同生效前已经住院治疗的；

（四）被保险人在康复疗养院、私人诊所、民办门诊部、社区（或企业内

部）医疗服务中心（站）、家庭病床、挂床等治疗的；

（五）被保险人在港澳台地区或中华人民共和国境外治疗的，主险合同保

险责任涵盖港澳台地区或中华人民共和国境外责任的不在此限。

第六条因下列原因导致被保险人住院治疗的，保险人不负给付保险金责任：

（一）被保险人非因罹患本附加险合同约定的法定传染病住院治疗的；

（二）被保险人进行一般健康护理(含健康体检、疗养、特别护理或静养)

等非治疗性的行为及无客观病征证明其不健康而进行的医疗行为、预防性手术

（如预防性阑尾切除、预防性扁桃体切除）住院的；

（三）被保险人的既往症；

（四）被保险人在投保前，因与法定传染病患病病人及疑似病人密切接触

而属于应被隔离人群的；

（五）被保险人在法定传染病流行期间未经疫情防控行政部门同意前往疫

区感染疾病的。

第七条下列损失、费用，保险人也不负给付保险金责任：

本附加险合同中约定的应由被保险人自行负担的免赔天数。

保险金额