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医院压疮风险评估及Braden评分应用

在现代医院护理实践中，压疮（又称压力性损伤）的预防始终是衡量护理质量的重要指标之一。压疮不仅给患者带来不必要的痛苦，延长住院时间，增加医疗负担，更可能引发严重感染等并发症，甚至威胁生命。因此，对住院患者进行科学、系统的压疮风险评估，并据此采取针对性的预防措施，是临床护理工作的核心环节。其中，Braden评分系统作为国际上广泛认可且应用成熟的压疮风险评估工具，其准确掌握与规范应用，对于提升压疮预防效果具有举足轻重的作用。

压疮风险评估：预防的第一道防线

压疮风险评估并非简单的例行公事，而是基于循证医学证据，对患者发生压疮的可能性进行量化和预测的过程。其根本目的在于识别高危人群，为制定个体化预防方案提供依据，从而实现“预防为主，防治结合”的目标。有效的风险评估能够帮助护理人员将有限的医疗资源优先分配给最需要的患者，提高预防工作的针对性和有效性，最大限度地降低压疮发生率。

Braden评分系统：临床应用的金标准

在众多压疮风险评估工具中，Braden评分量表因其良好的信度和效度，以及操作简便、易于掌握等特点，被公认为目前临床应用最广泛、最权威的工具之一。该量表由BarbaraBraden和NancyBergstrom于上世纪八十年代开发，通过对可能影响压疮发生的多个关键因素进行综合评价，来预测患者发生压疮的风险程度。

Braden评分的构成与解读

Braden评分量表主要包含六个维度，分别从不同侧面反映患者发生压疮的风险因素：

1.感觉（SensoryPerception）：评估患者对压力所致不适的感知能力。这包括患者是否能正常感知压力、疼痛或不适，以及感知的完整性和清晰度。例如，完全失去知觉的患者与仅有轻微感觉减退的患者，其风险显然不同。

2.潮湿（Moisture）：评估患者皮肤暴露于潮湿环境的程度和频率。皮肤长期处于潮湿状态会削弱其屏障功能，增加压疮易感性。如大小便失禁未得到有效管理的患者，其皮肤潮湿风险较高。

3.活动能力（Activity）：评估患者的整体活动水平。是卧床、坐轮椅，还是能够行走？活动量的大小直接影响局部组织受压的频率和持续时间。

4.移动能力（Mobility）：评估患者改变和控制身体姿势的能力。包括自主翻身、调整体位的难易程度。即使活动能力尚可，但移动能力受限的患者，仍面临较高风险。

5.营养（Nutrition）：评估患者的日常营养摄入状况和机体营养储备。营养不良是压疮发生的重要危险因素，充足的蛋白质、热量及维生素对维持皮肤和组织健康至关重要。

6.摩擦力和剪切力（FrictionShear）：评估患者在移动或体位改变时，皮肤与接触面之间产生的摩擦力，以及身体不同部位之间因重力作用产生的剪切力。这些力的综合作用是导致压疮，尤其是深部组织损伤的重要原因。

每个维度根据患者的具体情况，赋予不同的分值（通常为1至4分或1至3分，具体取决于维度）。六个维度的分值相加，得到Braden评分总分。总分范围通常为6至23分。

风险等级的划分

Braden评分总分与压疮发生风险密切相关，通常的风险等级划分标准为：

*≤9分：极高风险

*10-12分：高风险

*13-14分：中度风险

*15-18分：轻度风险（或低风险，部分机构标准）

*19-23分：无风险（或极低风险）

需要注意的是，不同医疗机构可能会根据自身患者特点和临床经验，对风险等级的具体分值界限略作调整，临床应用时应遵循所在机构的标准。

Braden评分的临床应用实践

Braden评分并非简单的“打分游戏”，其核心价值在于指导临床实践。

评估时机与频率

*入院时：所有新入院患者均应在规定时间内（通常为入院后24小时内，危重患者应立即）完成首次Braden评分，以快速识别高风险人群。

*定期复评：根据患者的风险等级和病情变化，制定个体化的复评频率。例如，高风险患者可能需要每天复评，病情稳定的低风险患者可每周复评。

*病情变化时：当患者病情发生显著变化（如术后、意识状态改变、出现并发症等）时，应及时重新评估。

评估人员与职责

Braden评分通常由护士完成，但需要强调的是，这并非护士的独立职责。医生、营养师、康复治疗师等多学科团队成员应共同参与，提供专业意见，尤其是在营养状况、活动与移动能力评估方面。评估者必须经过系统培训，确保对各维度评分标准有准确理解，以保证评估结果的客观性和一致性。

基于评分的干预策略

Braden评分的真正意义在于“评”而后“防”。根据评估结果，应立即启动相应级别的预防措施：

*对于低风险患者：强调常规皮肤护理、保持床单位整洁干燥、鼓励自主活动等基础预防措施。

*对于中风险患者：