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护理人员术前准备及术后护理操作流程

手术是临床治疗中重要的干预手段，而围手术期护理的质量直接关系到手术的成败与患者的康复进程。作为护理人员，严谨、细致地执行术前准备与术后护理操作流程，是保障患者安全、促进其顺利康复的关键环节。本文将系统阐述这一过程中的核心要点与实践规范。

一、术前准备操作流程

术前准备是围绕手术展开的一系列综合性护理措施，旨在优化患者身体状况，确保手术安全顺利进行，并为术后康复奠定基础。

（一）患者信息核对与评估

接诊拟手术患者后，首要任务是进行全面的信息核对与基线评估。需仔细核对患者病历资料，包括姓名、年龄、诊断、手术名称、手术部位等核心信息，确保与手术通知单完全一致。同时，对患者的生命体征进行测量并记录，包括体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度。深入了解患者的既往病史、过敏史（尤其是药物及麻醉过敏史）、当前用药情况，以及有无特殊传染病史。通过与患者及家属的有效沟通，评估患者对手术的认知程度、心理状态（如焦虑、恐惧等）及家庭支持系统，以便制定个性化的心理护理方案。

（二）术前宣教与心理护理

针对患者的具体情况，用通俗易懂的语言进行术前宣教至关重要。内容应包括手术的大致流程、麻醉方式、术中配合要点（如避免随意移动）、术后可能出现的不适及应对方法。重点强调术前禁食禁水的具体时间和重要性，以防止麻醉期间发生误吸。对于患者提出的疑问，应耐心解答，消除其不必要的顾虑。通过倾听、鼓励与安慰，帮助患者缓解紧张情绪，树立积极配合治疗的信心。对于过度焦虑者，可酌情联系医生进行进一步的心理干预。

（三）术前检查与准备的落实

根据医嘱，协助或指导患者完成各项术前常规及特殊检查，如血常规、尿常规、粪常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、感染标志物筛查、心电图、胸部影像学检查等，并追踪检查结果是否回报，确保各项指标符合手术要求，如有异常及时报告医生。

（四）皮肤准备

根据手术部位和范围进行皮肤准备，俗称“备皮”。目的是去除手术区域的毛发和污垢，减少术后感染风险。备皮时间宜在手术当日或术前一日进行，操作时动作轻柔，避免刮伤皮肤。备皮范围应超出手术切口周围至少15-20厘米。备皮后协助患者清洁手术区域皮肤，更换清洁病员服。

（五）胃肠道准备

根据手术类型、部位及麻醉方式，遵医嘱执行胃肠道准备。一般情况下，成人术前禁食固体食物8-12小时，禁饮4-6小时；小儿则需根据年龄适当缩短。对于胃肠道手术或某些特殊手术，可能需要术前一日晚进行肥皂水灌肠或口服缓泻剂，以排空肠道，减少术中污染及术后腹胀。

（六）呼吸道准备

指导患者进行深呼吸训练和有效咳嗽排痰练习，尤其对于吸烟患者，应劝其至少术前2周戒烟，以减少呼吸道分泌物，降低术后肺部并发症的发生率。对于合并慢性呼吸道疾病的患者，需协助其进行胸部物理治疗，必要时遵医嘱使用雾化吸入等治疗。

（七）术前用药的执行

严格按照医嘱于术前给予相应药物，如镇静催眠药、抗胆碱能药、抗生素等。给药前需再次核对医嘱，准确掌握药物剂量、用法及给药时间，并密切观察患者用药后的反应。

（八）术日晨准备

手术当日早晨，测量患者生命体征，如发现异常（如体温升高、血压骤降等），应立即报告医生，评估是否需要延迟手术。协助患者更换清洁的手术衣裤，去除发夹、首饰、义齿、眼镜等随身物品，妥善保管。根据医嘱留置导尿管、胃管等，并固定稳妥。建立静脉通路，通常选择上肢较粗直的静脉，使用留置针，确保输液通畅，以备术中用药及抢救。术前嘱患者排空膀胱（如未留置导尿管）。最后，再次与手术室接送人员核对患者信息及手术名称，确认无误后安全护送患者至手术室。

二、术后护理操作流程

术后护理是手术治疗的延续，其核心目标是密切监测患者病情变化，预防和处理并发症，减轻患者痛苦，促进其生理功能和心理状态的全面恢复。

（一）患者接收与初步评估

患者从手术室返回病房（或ICU）后，护理人员应与麻醉医师、手术医师及手术室护士共同核对患者信息，详细了解术中情况，包括手术方式、麻醉方式、术中出血量、尿量、输液量、用药情况及有无特殊病情变化。立即将患者安置于舒适、安全的体位，根据手术部位及麻醉方式调整床头高度（如全麻未清醒患者取平卧位，头偏向一侧；硬膜外麻醉患者术后平卧6小时等）。连接心电监护仪，监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度，并记录。检查静脉输液通路是否通畅，输液速度是否适宜，观察穿刺部位有无肿胀渗液。检查伤口敷料是否干燥、固定，有无渗血渗液，引流管（如腹腔引流管、胸腔闭式引流管、导尿管等）是否通畅、固定良好，引流液的颜色、性质和量是否在正常范围，并做好记录。

（二）生命体征监测与病情观察

术后应严密监测患者生命体征，根据手术大小、患者基础状况及病情稳定程度，设定合理的监测频率。一般术后第一个小时内每15-30分钟测量一次，病情稳定后可逐渐延长至每1-2小时