2025年用药安全性监测制度 .pdfVIP

以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》

用药安全性监测制度

用药安全性监测制度

随着医药科学的不断发展，目前医疗市场上药物种类、品种日益

增多，近年来，由于种种社会原因，导致抗感染药物使用不规范，细

菌耐药的形势越来越严峻。我院临床药学组通过查房、查病例、查处

方等形式，对临床合理用药进行考核、评比、反馈干预，进一步遏制

了抗生素的滥用，降低不良反应的发生率，提高医院抗感染的治疗水

平，使患者用药更加安全、合理、有效。

1制订合理用药的管理制度

结合卫生部发布的《药品管理法》、《处方管理办法及抗生素临

床应用指导原则》，制订了我院合理用药的管理制度。

1.1将抗生素进行分级管理即一线用药(非限制用药)、二线用药及

三线用药

一线用药：临床医师同意；二线用药：主治医师以上医师同意；

三线用药：副主任医师以上医师或科主任同意，医生用药前应仔细阅

读药品说明书，原则不得超范围、超级量用药。密切控制三线药物的

使用，如万古霉素、头孢吡肟、氨基糖苷类、美罗培南等高档药物，

须经过主任同意和医务部批准，并且不能作为预防用药。

1.2细菌耐药性监测制度

要求住院病人必须在开始抗生素治疗前，先留取相应的检验标本，

立即送细菌培养，以尽早明确病原学鉴定和药敏试验结果，选用抗生

素。病情不允许等待者，先根据病情、可能感染的病原体及本科室的

经验治疗方案进行治疗，一旦获得培养结果，及时调整给药方案。

1.3建立临床会诊制度对病情复杂、难治性感染病例，组织有关专

业人员进行会诊，制定给药方案，注重药物的成本-效果比，提高治疗

效果。

1.4临床药师定期查房制度临床药师定期深入临床，与医师合作进

行用药探讨，直接了解病房用药情况、药物疗效、不良反应等资料，

协助医生制定用药方案。根据抗菌谱和PK/PD的参数，确定给药剂量、

勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备

间隔、疗程，优化给药方案。对特殊人群：肝、肾功能不全者及新生

儿、妊娠期、老年患者要注意调整给药方案。为临床提供药学服务，

对使用、更改、停用抗生素均要求在病历上有详细的分析记录，并纳

入病历质量考核。

1.5药物不良反应报告制度成立由院长带领的医院药品不良反应监

测小组，给患者治疗过程中如发现药品不良反应，临床医生认真填写

药品不良反应报告，并及时(不超过24h)上报临床药学室；其他群发

的、重大的药品不良反应，各科临床医师立即上报临床药学的工作人

员及医院药品不良反应监测小组。各科室上报的药品不良反应包括：

患者在我院治疗使用药品时发生的严重、罕见的或新的不良反应病例；

患者因在外单位使用药品时发生的严重、罕见的或新的不良反应来我

院治疗的病例。临床药学人员及时向药监局报告药品不良反应。

1.6开展治疗药物血药浓度监测通过血药浓度测定，制定个体化给

药方案，达到合理使用药物。

1.7实行药物安全性监测制度，作为联合用药和配伍的研究将药物

不良反应收集起来，对药品与不良反应之间的因果关系进行分析评价，

反馈病区。

1.8结合我院用药情况，每季度出版1期药讯，积极开展合理用药

的宣传工作。

2加强合理用药监测的考核方法

我院逐级逐部门制定了合理用药监测的考核方法，层层治理，层

层参与考核评比，层层落实。每周组织医务