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建信财险附加个人意外伤害医疗费用保险

（互联网专属）条款

（产品注册号：C00021232522022060919821）

总则

第一条本附加条款是建信财产保险有限公司各类意外伤害保险（互联网专

属）（以下简称“主险”）的附加条款。本附加险合同未约定事项，以主险合

同约定为准；本附加险合同与主险合同相抵触之处，以本附加险合同约定为

准。主险合同效力终止，本附加险合同效力亦同时终止；主险合同无效，本附

加险合同亦无效。

第二条本附加险合同的投保人、被保险人与主险合同的投保人、被保险人

一致。

第三条除另有约定外，本附加险合同的受益人为被保险人本人。

保险责任

第四条在保险期间内，被保险人遭受意外伤害并以该意外伤害为直接原

因，导致其在保险人认可的医疗机构（以下简称“医疗机构”）接受治疗的，

对于被保险人自意外伤害发生之日起180日内在医疗机构内实际发生并支出

的，符合被保险人就诊的医疗机构所在地社会医疗保险主管部门规定可报销范

围内的，各项医疗必需且合理的医疗费用，保险人在扣除该被保险人可以从其

他途径获得的补偿或给付部分及本附加险合同约定的免赔额后，在本附加险合

同约定的保险金额范围内，按照约定的给付比例，负责给付意外伤害医疗费用

保险金。

被保险人因遭受意外伤害须到医疗机构接受治疗，若至保险期间届满之日

被保险人仍未结束本次治疗的，保险人继续承担给付意外伤害医疗费用保险金

的责任，并以本附加险合同约定的治疗延长天数为限，且不超过自被保险人遭

受意外伤害之日起180日（含第180日）。治疗延长天数指保险期间届满后保

险人继续承担给付意外伤害医疗费用保险金责任的一段期限，该期限自保险期

间届满之日起开始计算，除另有约定外，治疗延长天数为30日（含第30

日）。

保险人对被保险人所负给付意外伤害医疗费用保险金的责任以本附加险合

同约定的保险金额为限，保险人一次或累计给付的意外伤害医疗费用保险金达

到该保险金额时，保险人对被保险人的本项保险责任终止。

第五条本附加险合同适用补偿原则。被保险人通过公费医疗、基本医疗保

险、任何费用补偿型医疗保险（包括任何商业医疗保险）等途径所获得的医疗

费用补偿金额总和，以被保险人在医疗机构内实际发生并支付的医疗必需且合

理的医疗费用金额为限。被保险人已经从公费医疗、基本医疗保险、其他费用

补偿型医疗保险（包括任何商业医疗保险）等途径获得相关医疗费用补偿的，

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保险人对扣除已获得补偿后的剩余医疗费用，按照本附加险合同约定承担给付

保险金责任。

被保险人以公费医疗、基本医疗保险参保身份进行投保且以参保身份就医

并结算的，保险人对扣除通过公费医疗、基本医疗保险、其他费用补偿型医疗

保险（包括任何商业医疗保险）等途径已获得补偿后的剩余医疗费用，扣除本

附加险合同约定的免赔额后，按照本附加险合同约定的给付比例一承担给付保

险金责任。

被保险人以公费医疗、基本医疗保险参保身份进行投保但未以参保身份就

医并结算的，保险人对扣除通过公费医疗、基本医疗保险、其他费用补偿型医

疗保险（包括任何商业医疗保险）等途径已获得补偿后的剩余医疗费用，扣除

本附加险合同约定的免赔额后，按照本附加险合同约定的给付比例二承担给付

保险金责任。

被保险人未以公费医疗、基本医疗保险参保身份进行投保的，保险人对扣

除通过其他费用补偿型医疗保险（包括任何商业医疗保险）等途径已获得补偿

后的剩余医疗费用，扣除本附加险合同约定的免赔额后，按照本附加险合同约

定的给付比例一承担给付保险金责任。

责任免除

第六条对于下列费用，保险人不负给付保险金责任：

（一）营养费、交通费、伙食费、误工费、丧葬费等；

（二）用于各种矫形、美容（包括但不限于医疗美容）、视力矫正或修

复、生理缺陷治疗或修复等的费用，因意外伤害引起的不在此限；

（三）被保险人进行一般健康护理(含疗养、特别护理或静养)等非治疗性

的行为及无