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建信财险附加团体人身意外伤害住院津贴保险A款

条款

（产品注册号：C00021231922022060919811）

总则

第一条本附加险条款是建信财产保险有限公司各类意外伤害保险（以下简

称“主险”）的附加条款。本附加险合同未约定事项，以主险合同约定为准；本

附加险合同与主险合同相抵触之处，以本附加险合同约定为准。主险合同效力终

止，本附加险合同效力亦同时终止；主险合同无效，本附加险合同亦无效。

第二条本附加险合同的投保人、被保险人与主险合同的投保人、被保险人

一致。

第三条除另有约定外，本附加险合同的受益人为被保险人本人。

保险责任

第四条在保险期间内，被保险人遭受主险合同保险责任范围内的意外伤害，

且因该意外伤害为直接原因导致其在主险合同约定的医疗机构(以下简称“医疗

机构”)住院治疗的，保险人按如下规则计算并给付意外伤害住院津贴保险金：

意外伤害住院津贴保险金=（意外伤害合理住院天数-该被保险人对应的免赔

天数）×该被保险人对应的每日住院津贴金额。

除另有约定外，被保险人因遭受保险事故须到医疗机构进行合理且必需的住

院治疗，在保险期间内，该被保险人每次住院给付天数以90日为限（含第90

日），保险人对超出部分不承担给付保险金责任。若至保险期间届满之日被保险

人仍未结束本次住院治疗的，保险人继续承担给付住院津贴保险金责任，并以本

附加险合同约定的住院延长天数为限，但对本次住院承担给付住院津贴保险金

的责任最长不超过本附加险合同约定的每次住院给付天数。

每次住院指被保险人遭受主险合同保险责任范围内的意外伤害而住院治疗，

每次住院天数自住院日（含）起开始计算至出院日（不含）止；但若因同一原

因再次住院，且前次出院与下次入院之间间隔未超过30日，视为同一次住院。

住院延长天数指保险期间届满后保险人延续承担给付住院津贴保险金责任的一

段期限，该期限自保险期间届满之日起开始计算，除另有约定外，住院延长天数

为30日（含第30日）。

除另有约定外，无论被保险人一次或多次发生保险事故，保险人均按上述约

定承担给付保险金责任，但累计给付天数最高以180日为限（含第180日），保

险人对该被保险人承担的给付保险金天数累计达到180日时，保险人对该被保

险人在本附加险合同项下的保险责任终止。

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责任免除

第五条存在下列情形之一的，保险人不负给付保险金责任：

（一）被保险人在非主险合同约定的医疗机构住院治疗的；

（二）被保险人在本附加险合同生效前已经住院治疗的；

（三）被保险人在康复疗养院、私人诊所、民办门诊部、社区（或企业内

部）医疗服务中心（站）、家庭病床、挂床等治疗的；

（四）被保险人在港澳台地区或中华人民共和国境外治疗的，主险合同保

险责任涵盖港澳台地区或中华人民共和国境外责任的不在此限。

第六条因下列原因导致被保险人住院治疗的，保险人不负给付保险金责任：

（一）被保险人非因主险合同保险责任范围内的意外伤害住院治疗的；

（二）被保险人进行一般健康护理(含健康体检、疗养、特别护理或静养)

等非治疗性的行为及无客观病征证明其不健康而进行的医疗行为、预防性手术

（如预防性阑尾切除、预防性扁桃体切除）住院的；

（三）未经保险人同意转院治疗的。

第七条下列损失、费用，保险人也不负给付保险金责任：

本附加险合同中约定的应由被保险人自行负担的免赔天数。

保险金额与免赔天数

第八条本附加险合同的保险金额是全部被保险人对应保险金额的总和。

本附加险合同项下每一被保险人的保险金额=该被保险人对应的每日住院津

贴金额×累计给付天数

其中，每一被保险人对应的每日住院津贴金额、每次住院给付天数、累计给

付天数、住院延长天数由投保人和保险人协商约定，并在保险单中载明。

第九条本附加险合同项下每一被保险人对应的免赔天数由投保人和保险

人协商约定，并在保险单