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建信财险附加团体法定传染病保险B款条款

（产品注册号：C00021232622022051081021）

总则

第一条本附加条款是建信财产保险有限公司各类健康保险（以下简称“主

险”）的附加条款。本附加险合同未约定事项，以主险合同约定为准；本附加险

合同与主险合同相抵触之处，以本附加险合同约定为准。主险合同效力终止，本

附加险合同效力亦同时终止；主险合同无效，本附加险合同亦无效。

第二条本附加险合同的投保人、被保险人与主险合同的投保人、被保险人

一致。

第三条除另有约定外，本附加险合同的受益人为被保险人本人。

保险责任

第四条在保险期间内，被保险人在本附加险合同约定的等待期后，经保险

人认可的医疗机构或国家卫生行政主管部门指定的法定传染病诊治定点医院（以

下统称“医疗机构”），按照国家卫生行政主管部门或其委托授权的相关单位公布

的法定传染病诊疗方案或诊疗规范（以国家卫生行政主管部门或其委托授权的

相关单位公布的最新版本为准，下同）（以下简称“诊疗方案或诊疗规范”），确

诊患有本附加险合同约定的法定传染病的一种或数种的，保险人按如下约定向被

保险人给付法定传染病保险金。

（一）若被保险人被确诊患有的法定传染病的诊疗方案或诊疗规范中，未

规定该法定传染病病情轻重临床分型诊断标准的，保险人按本附加险合同约定

的该被保险人对应的保险金额向该被保险人给付法定传染病保险金。保险人给

付法定传染病保险金后，对该被保险人在本附加险合同项下的保险责任终止。

被保险人被确诊患有本附加险合同约定的法定传染病的一种或数种前，保

险人已按照本条第（二）项的约定向该被保险人给付过保险金的，保险人给付

前款约定的保险金时扣除已给付的保险金。

（二）若被保险人被确诊患有的法定传染病的诊疗方案或诊疗规范中，规

定了该法定传染病病情轻重临床分型诊断标准的，保险人以该被保险人被确诊

患有法定传染病时所诊断的该法定传染病病情轻重临床分型为依据，按照该临

床分型对应的给付比例乘以本附加险合同约定的该被保险人对应的保险金额，

向该被保险人给付法定传染病保险金。

若保险人按前款约定向被保险人承担保险责任之前，已按照本附加险合同

的约定向该被保险人给付过保险金的，保险人本次向该被保险人给付保险金的

金额，不超过本附加险合同约定的该被保险人对应的保险金额扣除已向该被保

险人给付的保险金的金额之后的剩余金额。

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本附加险合同的临床分型对应的给付比例由投保人、保险人双方约定，并

在保险单中载明。

第五条被保险人被确诊同时患有本附加险合同约定的法定传染病的两种或

两种以上的，保险人首先按照本条款第四条约定对不同法定传染病分别计算保险

金给付金额，如果被保险人被确诊患有的不同法定传染病对应的保险金给付金额

不同，保险人以其中高者为准向该被保险人给付法定传染病保险金，如果被保险

人被确诊患有的不同法定传染病对应的保险金给付金额相同，保险人以该金额为

准向该被保险人给付法定传染病保险金。

保险人向被保险人一次或累计给付的法定传染病保险金达到本附加险合同

约定的该被保险人对应的保险金额时，保险人对该被保险人在本附加险合同项

下的保险责任终止。

责任免除

第六条因下列情形之一导致保险事故发生的，保险人不承担保险金给付责

任：

（一）投保人、被保险人的故意行为；

（二）在本附加险合同生效前，经国家各级卫生行政主管部门公告显示被

保险人与本附加险合同约定的法定传染病确诊病例、疑似病例密切接触的；

（三）在本附加险合同生效前或在本附加险合同约定的等待期内，被保险

人已被确认为本附加险合同约定的法定传染病的疑似病例且未被排除的；

（四）在本附加险合同生效前或在本附加险合同约定的等待期内，被保险

人已经发病或已被确诊患有本附加险合同约定的法定传染病，且未被治愈的；

（五）在保险期间内，被保险人的出发地、经停地或目的地为中华人民共

和国境外及港澳台地区的；

（六）被保险人在法定传染病流行期间未经疫情防控行政部门同意前往疫

区感染本附加险合同约定的法定