被执行人信用惩戒申请范本.docxVIP

一、申请人信息

申请人（债权人）：

*（如为自然人）

姓名：________________________

性别：________________________

民族：________________________

出生日期：____________________

身份证号码：____________________

住址：________________________________________________

联系电话：____________________

*（如为法人或其他组织）

名称：________________________________________________

统一社会信用代码：____________________

住所地：________________________________________________

法定代表人/主要负责人：____________________职务：____________________

联系电话：____________________

委托诉讼代理人：____________________（如有）

工作单位及职务：____________________（如有）

联系电话：____________________（如有）

二、被申请人信息（被执行人）

被申请人（被执行人）：

*（如为自然人）

姓名：________________________

性别：________________________

身份证号码：____________________

住址：________________________________________________（已知最后住址或经常居住地）

联系电话：____________________（如有）

*（如为法人或其他组织）

名称：________________________________________________

统一社会信用代码：____________________

住所地：________________________________________________

法定代表人/主要负责人：____________________职务：____________________

联系电话：____________________（如有）

三、申请事项

1.请求贵院依法将被申请人____________________（填写被执行人名称/姓名）纳入失信被执行人名单，并对其进行信用惩戒。

2.请求贵院依法对被申请人____________________（填写被执行人名称/姓名）采取限制高消费及有关消费措施。

3.请求贵院依法对被申请人____________________（填写被执行人名称/姓名）采取包括但不限于限制出境、在征信系统记录、通过媒体公布不履行义务信息等其他必要的信用惩戒措施。

四、事实与理由

（一）案件基本情况及执行依据

申请人与被申请人因____________________纠纷一案（案由，例如：民间借贷纠纷、买卖合同纠纷、劳动争议等），业经贵院（或其他作出法律文书的机构）于______年____月____日作出（______）______字第______号《民事判决书》（或《民事调解书》、《仲裁裁决书》、《具有强制执行效力的公证债权文书》等）。

该法律文书已发生法律效力，其中确定被申请人应向申请人履行的义务包括：____________________（简述主要义务，例如：支付款项人民币______元及利息、返还某物、赔礼道歉等）。

（二）申请执行及被执行人未履行情况

上述法律文书生效后，因被申请人未在指定期限内自觉履行生效法律文书所确定的义务，申请人已于______年____月____日向贵院申请强制执行，执行案号为：（______）______执______号。

在执行过程中，贵院已依法向被申请人送达了执行通知书、报告财产令等法律文书，责令其在指定期限内履行义务并如实报告财产状况。然而，被申请人至今仍未履行生效法律文书所确定的全部或主要义务（可具体说明未履行的金额或内容）。

（三）被申请人具有履行能力而拒不履行或规避执行的情形

经申请人了解及贵院执行查明，被申请人____________________（此处详细阐述被申请人具有履行能力而拒不履行义务，或存在规避执行行为的具体事实和理由，例如：）：

1.被申请人在判决生效后，有______（具体行为，如：转移、隐匿财产的行为，例如将名下房产/车辆过户至他人名下、将银行存款提现或转账至他人账户等）。

2.被申请人在收到执行通知书后，无正当理由拒不