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2025年全国中医医师定期考核中医专业理论知识考试题库及答案三

一、中医基础理论

1.如何理解“阳胜则阴病，阴胜则阳病”的病理机制？

答：此语出自《素问·阴阳应象大论》，指阴阳偏盛时对另一方的损伤。阳胜则阴病：阳邪亢盛，机能亢奋，必然耗伤阴液，如实热证（高热、汗出、口渴）后期出现阴伤（咽干、尿少、舌红少津）；阴胜则阳病：阴邪过盛，机能抑制，必损伤阳气，如寒邪直中脾胃（脘腹冷痛、呕吐清水）进一步发展为脾阳不足（四肢不温、便溏、脉沉弱）。本质是阴阳对立制约失衡，一方亢盛导致另一方绝对或相对不足。

2.结合五行生克理论，说明“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的治则依据。

答：肝属木，脾属土，木能克土。肝失疏泄（木郁）则横逆犯脾（木乘土），故肝病易传脾。根据五行相乘规律，治疗时需“先安未受邪之地”。如肝郁脾虚证，除疏肝（治肝）外，需健脾（实脾），防止肝病传脾或加重脾虚。代表方如逍遥散，用白术、茯苓健脾，即体现此原则。

3.简述肺主行水与肾主水液的区别与联系。

答：区别：肺主行水通过“通调水道”实现，即肺气宣发（水液输布体表、汗出）与肃降（水液下输膀胱），为“水之上源”；肾主水液通过肾气蒸化（升清降浊）和肾关开合（控制尿液提供），为“水之下源”。联系：肺的通调需肾的蒸化支持（肺肾金水相生），肾的主水依赖肺气肃降（水液下输需肺肃降推动）。病理上，肺失宣肃可致水肿（如风水相搏证），肾虚水泛可影响肺（如肾虚喘咳、水肿）。

二、中医诊断学

4.试述淡红舌、薄白苔的临床意义及异常变化的主病。

答：淡红舌（舌色淡红明润）、薄白苔（苔白均匀，干湿适中）为正常舌象，提示气血调和、胃气充盛。异常变化：①淡白舌：气血两虚（舌淡苔白）或阳虚（舌淡胖嫩，苔白滑）；②红舌：实热（舌红苔黄）或虚热（舌红少苔）；③绛舌：热入营血（绛而干燥）或阴虚火旺（绛而少津）；④白苔异常：白厚腻苔主湿浊、食积；白燥苔主津伤；白滑苔主寒证、水湿。

5.肝郁化火证与肝火炽盛证的临床表现有何异同？

答：相同点：均见急躁易怒、头痛目赤、口苦、舌红苔黄、脉弦数等实热症状。不同点：肝郁化火证起于情志不遂，先有胸胁胀痛、善太息等肝郁表现，后出现火热症状（如烦躁、失眠多梦）；肝火炽盛证以火热亢盛为主（如吐血衄血、耳鸣如潮、便秘尿黄），无明显肝郁前驱症状。前者为气郁化火（由实转热），后者为火邪直犯肝经（实热证）。

6.何谓“真寒假热”？其临床表现及辨证要点是什么？

答：真寒假热指阴寒内盛，格阳于外（阴盛格阳）或格阳于上（阴盛戴阳）的虚寒重症。临床表现：身热（但欲盖衣被）、面红（游移不定，仅颧部嫩红）、口渴（喜热饮，饮不多）、烦躁（神识清楚，静而少动）、脉大（按之无力）。辨证要点：①热象为假象（局部、浮浅）；②本质为寒（四肢厥冷、下利清谷、小便清长、舌淡苔白）；③脉症不符（浮大无力，重按空虚）。

三、中药学

7.比较大黄与芒硝的功效、主治及使用注意。

答：相同点：均为泻下药，能泻下攻积，主治实热积滞便秘。不同点：①大黄：苦泄寒清，沉降下行，长于荡涤肠胃（实热便秘，如大承气汤），兼泻火解毒（疮痈、血热出血）、活血祛瘀（瘀血经闭、跌打损伤）、清利湿热（湿热黄疸、淋证）；生用泻下力强（后下），酒制活血（酒大黄），炒炭止血（大黄炭）。②芒硝：咸软苦降，长于润燥软坚（燥屎内结，如调胃承气汤），兼清热消肿（咽痛、口疮、乳痈外敷）；冲入药汁或开水溶化服，孕妇忌用。使用注意：二者均峻下，脾胃虚弱、孕妇、哺乳期慎用；大黄经产妇慎用，芒硝外用适量。

8.简述黄芪的功效及临床应用。

答：功效：补气升阳、固表止汗、利水消肿、生津养血、行滞通痹、托毒排脓、敛疮生肌。临床应用：①脾肺气虚（倦怠乏力、食少便溏，如四君子汤加味）；②中气下陷（脱肛、子宫脱垂，如补中益气汤）；③气虚自汗（表虚不固，如玉屏风散）；④气虚水肿（面目四肢浮肿，如防己黄芪汤）；⑤气血不足（血虚萎黄，与当归配伍如当归补血汤）；⑥痹证、中风后遗症（气虚血滞，如补阳还五汤）；⑦疮疡难溃（气血不足，如透脓散）或溃久不敛（黄芪为主药）。

9.试述半夏与天南星的功效异同及使用注意。

答：相同点：均为温化寒痰药，能燥湿化痰，主治湿痰、寒痰证；外用消肿止痛（疮疡肿毒）。不同点：①半夏：归脾、胃、肺经，长于降逆止呕（胃寒呕吐，如小半夏汤）、消痞散结（心下痞满，如半夏泻心汤；梅核气，如半夏厚朴汤）；②天南星：归肺、肝、脾经，燥湿化痰力更强（顽痰咳嗽），长于祛风止痉（风痰眩晕、中风、癫痫，如玉真散）。使用注意：二者均有毒（生品毒性大），需炮制（制半夏、制南星）；阴虚燥痰、孕妇慎用；半夏反乌头，天南星不宜过量。

四、方剂学

10.小青龙汤中麻黄与桂枝、干姜与细辛的配伍意义是什么