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关于高职护理专业顶岗实习管理模式系统设计的研究

顶岗实习尤其是护理专业的顶岗实习，在实习期间存在的很多问题，不尽影响顶岗实习的培养作用，更重要的是可能损害患者的健康甚至生命，所以规范护理专业的实习管理，提高实习质量具有重要意义。课题组针对护理专业顶岗实习中出现的问题，从学校管理层面出发，系统设计了一套顶岗实习管理模式，内容涉及实习前，实习中以及实习后各个环节，为顶岗实习的顺利进行保驾护航。

护理专业顶岗实习管理模式顶岗实习是高职院校实践教学体系中不可缺少的重要环节，对于培养高素质技能人才具有重要的作用，但目前顶岗实习还存在很多问题，严重影响顶岗实习的作用，尤其是护理专业，根据顶岗实习的要求在真实的职业环境下真实操作的要求，学生在顶岗实习期间工作的内容就是真的救死扶伤，工作的对象就是患者与患者家属。顶岗实习期间出现问题，不但会影响学校教学计划的完成，影响学生自身技能和素质的提高，更重要的是可能加剧护患矛盾，损伤患者的健康甚至生命，所以重视护理专业的顶岗实习管理，系统设计一套切实可行的顶岗实习管理模式就具有重要的意义。

一、护理专业顶岗实习存在的问题及原因分析

和其他专业一样，护理专业在顶岗实习过程中也存在学生未能严格实行自我管理，学校未能充分承担管理职责，企业未能积极履行协管职能，政府未能有效发挥指导作用等问题。作为护理专业还有其特有的问题：

（一）学生方面

护理专业的学生除了面临学习环境，学习空间，工作时间以及学习方式的变化外，最重要的是学生工作的内容变成对活生生的患者操作，工作的对象变成有思想，有情绪甚至有对实习生抱有抵抗情形的患者和家属，这些变化对护理专业的学生提出更高的要求。很多同学在紧张的医院环境下，面对患者会出现害怕，紧张，无所适从；其不良的沟通能力以及问题处理能力，加剧患者与家属的不满，很多时候患者会拒绝实习学生的操作，甚至会出现患者或家属辱骂殴打学生的现象；现在的学生大部分是独生子女，合作意识不强，吃苦耐劳能力不足，抗打击能力太弱，很多时候护理工作是需要大家团结协作，很多护理工作如吸痰、拍背、铺床、重症患者的大小便处理和婴幼儿生活护理等是需要学生不但有强大的责任心，爱心和耐心等，还需要不怕苦不怕累不怕脏；加上实习期间管理的不健全，没有相应的心理疏导，同学的自我管理不强，很容易出现各种问题，严重影响了顶岗实习的预期作用。

（二）职业院校方面

职业院校由于长期封闭式、净土式的培养方式，对于校外管理不是很擅长，加上对顶岗实习认识的偏差，认为学生实习期间管理的责任归实习单位承担，同时学校人员的不足，实习单位的分散，学校缺乏有效的管理等，都导致顶岗实习期间出现问题。护理专业的特点，能够作为实习单位的单位比较少，加上护理专业的学生在实习期间很难产生经济效应，缺少吸引实习单位的因素，这就决定了护理院校很多时候是处于劣势地位，对实习单位很难提出过多的要求，难以完成院校合作共同管理的理想模式。

（三）实习单位方面

随着社会的不但发展，人们对健康的重视以及对服务质量的关注，对护理人员提出越来越高的要求，可是现在却出现“护理滑坡”现象，究其原因，是护理人员短缺，护理负担过大导致的。实习学生的到来理论上可以减轻护理人员的工作量，提高护理质量，可是现实情况是由于现实不良的护患关系，很多时候实习学生是没有机会操作，这就出现实习学生不但不能帮忙，还会分散护理人员精力来管理培养，有时即使学生有机会动手操作，由于其不熟练的操作手法和不得体的沟通能力会加剧护患矛盾，增加护理人员的工作难度和工作量，而这些都会使本就工作超负荷的护理人员再次加大工作量，实习生的优势变成劣势；由于护理行业是高危行业，同时缺乏相关的法律法规支持和相应的优惠政策，实习单位需要承担高风险责任，这些都导致实习单位接收实习生的积极性不高。

（四）政府方面

近几年，国家重视顶岗实习，对实习管理出台相应的文件，例如2022年教育部等颁布的教职成【2022】3号文件，可是这些文件大部分是针对职业院校的，对职业院校提出各种要求。更多时候，政府是处于旁观者的位置，对实习缺乏支持和保护。尤其没有顶岗实习期间的劳动风险化解缺乏相应的法律，而护理的高风险特点，限制了职业学校和实习单位对实习生的放手操作，实现不了顶岗实习期间的操作要求和培养作用，更重要的是出现问题时，不但损伤职业院校和实习学生的切身利益，而且使很多履行社会责任的实习单位承担高负荷的经济责任，严重打击了实习单位接收实习生的积极性，不利于实习的顺利进行。

二、顶岗实习管理模式的系统设计

顶岗实习是一项系统工程，涉及学校，实习单位和学生以及社会各个方面。本课题组从学校管理的角度出发，从实习前期的准备工作，实习中期的过程管理以及实习后期的评价考核三方面来系统设计，保证顶岗实习顺利有序的进行。

（一）实习前期的准备工作

顶岗实习是职业院校教学