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医院消毒供应室操作规程标准

医院消毒供应室（CentralSterileSupplyDepartment,CSSD）作为医院感染控制的核心部门，肩负着全院复用医疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的重要职责。其工作质量直接关系到医疗安全和患者预后。为规范操作流程，确保无菌物品质量，特制定本操作规程标准。本标准旨在为CSSD日常工作提供科学、严谨、可操作的指引，适用于各级各类医院的消毒供应室。

一、总则

本规程依据国家相关法律法规、行业标准及规范制定，所有CSSD从业人员必须严格遵守。其核心目标是通过标准化的操作，预防和控制医院感染，保障医疗安全。各医院可根据自身实际情况，在本标准基础上制定更细致的实施细则，但不得低于本标准要求。

二、人员管理与职责

（一）人员资质与要求

CSSD工作人员应具备相应的专业知识和技能，持有有效的执业资格证书（如护士证、消毒员证等）。新上岗人员必须经过系统的岗前培训，考核合格后方可独立上岗。在岗人员应定期参加院内及院外组织的专业培训和继续教育，不断更新知识结构，提升业务能力。

（二）岗位职责

明确各岗位人员职责，包括回收、清洗、包装、灭菌、储存、发放等环节的具体负责人。确保每个操作环节都有专人负责，责任到人，实现全过程质量控制。

三、回收与分类

（一）回收

回收人员应按照规定时间、路线，使用封闭式回收容器或专用回收车，前往各科室回收使用后的污染医疗器械、器具和物品。回收过程中，应遵循“污染区-潜在污染区-清洁区”的路线，避免交叉污染。对尖锐器械应采取保护措施，防止刺伤。回收容器使用后应及时清洁消毒。

（二）分类

回收的物品应在CSSD的去污区进行分类处理。首先进行初步清点，然后根据物品的材质、精密程度、污染程度及后续处理方式进行分类。应将感染性物品、病理性物品、损伤性物品和药物性废物严格分开，按照医疗废物管理条例进行处理。复用器械则需进一步区分手工清洗与机械清洗的物品。

四、清洗与消毒

（一）清洗

清洗是消毒灭菌成功的关键前提。应根据物品的性质和污染程度选择合适的清洗方法，包括手工清洗和机械清洗（如超声波清洗器、全自动清洗消毒器）。

1.手工清洗：适用于精密、复杂器械，以及有明显有机物污染或结构特殊无法用机械清洗的器械。操作时，操作人员应穿戴合适的个人防护用品（PPE），使用流动水冲洗，配合专用清洗剂，遵循“先去污染，后清洗”的原则，对器械的关节、齿槽、管腔等部位应重点刷洗，确保无残留污物。

2.机械清洗：按照设备操作规程进行，正确装载物品，选择适宜的清洗程序（如预洗、主洗、漂洗、终末漂洗）和清洗剂。清洗前应拆卸器械至最小单元，管腔类器械应保持通畅。

（二）消毒

清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理。可采用热力消毒（如煮沸、流通蒸汽、压力蒸汽）或化学消毒（如含氯消毒剂、过氧乙酸等）。消毒效果应符合相关标准，消毒后应进行彻底冲洗，去除残留消毒剂。

（三）清洗质量检查

清洗后的物品应进行目测或借助放大镜检查，确保表面光洁、无污渍、无锈迹、无残留有机物，功能完好。对管腔器械，可采用光源探视或使用专用测试纸进行检查。不合格的物品应重新处理。

五、检查、包装与灭菌装载

（一）检查与保养

消毒后的器械进入检查包装区。在此对器械进行细致检查，包括功能完好性、关节灵活性、咬合紧密性等。对可拆卸的器械进行组装，确保正确无误。对需要润滑的器械，应使用专用的医用润滑剂进行润滑。

（二）包装

1.包装材料：选择符合要求的包装材料，如医用皱纹纸、无纺布、灭菌袋、硬质容器等。包装材料应具有良好的透气性、阻菌性、抗拉强度，并符合灭菌方式的要求。

2.包装方法：根据物品的性质和灭菌方式选择合适的包装方法。包装应严密，能有效防止灭菌后再污染。包装外应注明物品名称、规格、数量、灭菌日期、失效日期、灭菌批次、操作者等信息，并放置正确的灭菌化学指示物。

3.装载要求：包装好的灭菌包在装载时，应注意合理摆放，留有适当空隙，确保灭菌介质能够有效穿透。不同类型的灭菌包、不同灭菌方式的物品不应混装。

六、灭菌操作

根据物品的性质和材质选择适宜的灭菌方法，如压力蒸汽灭菌、干热灭菌、环氧乙烷灭菌等。

1.压力蒸汽灭菌：是目前应用最广泛、效果最可靠的灭菌方法。应严格按照灭菌器操作规程进行操作，包括灭菌前的准备、灭菌参数的设置（温度、压力、时间）、灭菌过程的监测。确保灭菌器处于良好工作状态，定期进行生物监测、化学监测和物理监测。

2.其他灭菌方法：对于不耐湿热的物品，可选择干热灭菌或环氧乙烷灭菌等。操作时同样需严格遵守相应的操作规程和监测要求。

灭菌过程中，应做好详细记录，包括灭菌日期、灭菌器编号、批次号、物品名称、灭菌参数、监测结果、操作人员等。

七、灭菌效果监测

灭菌效果监测是确保灭菌质量的关键手