甲状腺病变CT诊断知识.pptVIP

甲状腺病变CT诊断知识;临床表现：;实验室检查：;血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)检查：

是桥本甲状腺炎的临床诊断指标。

但确诊桥本甲状腺炎仍不能完全除外恶性肿瘤存在的可能，少数桥本甲状腺炎可合并甲状腺乳头状癌或甲状腺淋巴瘤。;

血清降钙素及癌胚抗原程度的测定

对髓样癌有诊断意义。有甲状腺髓样癌家族史或MEN2家族史者，应检测根底或刺激状态下血清降钙素程度。;辅助检查：;1、甲状腺边缘连线均完好、与双侧颈鞘血管及食管之间有低密度脂肪间隙相隔,与气管壁及颈前肌之间无类似低密度间隙存在；

2、部分正常甲状腺内平扫可见宽度≤2mm的裂隙状略低密度区；

3、增强后3min内甲状腺强化最明显。

扫描方法：

扫描螺距，层厚/层距3~5mm，比照剂为80~100ml，高压注射器经肘部静脉团注，速率～，延迟50～60s进展扫描。;;2021/1/12;颈淋巴结分区

美国耳鼻咽头颈外科基金学会将颈部淋巴结分为6个区：

第Ⅰ区(Level1)包括颏下及颌下淋巴结。

第Ⅱ区(LevelⅡ)为颈内静脉淋巴结上组，起自颅底至舌骨程度，

前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸骨锁乳突肌后缘。

第Ⅲ区(LevelⅢ)为颈内静脉淋巴结中组，

自舌骨程度面至肩胛舌骨肌与颈内静脉穿插处，前后界同Ⅱ区。

第Ⅳ区(LevelⅣ)为颈内静脉淋巴结下组，

自肩胛舌骨肌与颈内静脉穿插处至锁骨上，前后界同Ⅱ区。

第V区(LevelV)为颈后三角淋巴结，包括锁骨上淋巴结，

前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌，下界为锁骨。

第Ⅵ区(LevelⅥ)为颈前隙淋巴结，亦称内脏周围淋巴结，

包括咽后淋巴结、甲状腺周围淋巴结、环甲膜淋巴结及气管周围淋巴结。

两侧界为颈总动脉，上界为舌骨，下界为胸骨上窝。

第VII区〔LevelVII〕为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。;注意

任何引起甲状腺贮碘功能破坏的病变，CT均可表现为平扫密度及增强程度减低，与结节病灶间的密度及增强程度差异缩小，掩盖甲状腺结节而导致漏诊，尤其是甲状腺炎等弥漫性病变。

多种性质的甲状腺结节??同时发生，除一元论考虑外，要考虑多种病灶合并存在。;甲状腺癌(ThyroidCarcinoma，TC)

1、乳头状腺癌：

2、滤泡状腺癌：

3、髓样癌：

4、未分化癌：;结节性甲状腺肿(NodularGoiter，NG);甲状腺腺瘤〔ThyroidAdenoma，TA〕;左叶甲状腺癌、右叶结节性甲状腺肿

;左侧结节性甲状腺肿;甲状腺峡部及左侧甲状腺结节性甲状腺肿，其中左侧并发出血囊变;;左侧叶腺瘤：边缘光滑，强化均匀、明显;;;;;;图示：双侧甲状腺癌伴左颈下深组淋巴结转移；

左侧颈动、静脉前方淋巴结有明显囊性变，内侧囊壁可见明显强化结节;右侧叶上极乳头状癌，伴淋巴结转移;;;左侧甲状腺低分化癌，向前浸润皮肤〔粗箭〕、

向内浸润甲状腺峡部〔箭头〕

及气管〔细箭〕;甲状腺癌的CT表现

1、瘤体多为不规则形，瘤体最大径多位于甲状腺边缘；

2、瘤体包膜不完好，出现甲状腺边缘中断征；

3、增强后瘤体的轮廓较平扫模糊，范围缩小；

4、瘤体钙化：病灶内沙粒样钙化为乳头状癌特征性表现；

5、瘤体囊变：囊变常不完全，增强后多见强化的壁结节；

6、淋巴结转移，乳头状癌最常见；;1、明显强化；

2、淋巴结囊性变，壁内明显强化的乳头状结节

3、淋巴结内细颗粒状或小结节状钙化;结节性甲状腺肿的CT特点;甲状腺腺瘤;值得注意的几点：;谢谢！;谢谢大家！