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(新)医院感染管理工作计划(2篇)

医院感染管理工作计划（一）

一、工作目标

1.降低医院感染发病率，将医院感染发生率控制在较低水平，争取外科手术部位感染率、呼吸机相关肺炎感染率、导尿管相关尿路感染率等重点部位感染率较上一年度下降[X]%。

2.提高医务人员手卫生依从性，手卫生依从率达到[X]%以上。

3.确保消毒灭菌效果合格率达到100%，医疗废物规范处置率达到100%。

4.加强医院感染监测，及时发现和预警医院感染暴发事件，做到早发现、早报告、早控制。

5.强化医务人员医院感染防控知识培训，培训覆盖率达到100%，培训后考核合格率达到[X]%以上。

二、工作内容与措施

（一）加强组织管理

1.完善医院感染管理组织架构，明确各部门、各岗位在医院感染管理工作中的职责和权限。定期召开医院感染管理委员会会议，至少每季度召开一次，分析医院感染管理工作中存在的问题，制定改进措施并监督落实。

2.加强医院感染管理科建设，配备足够数量且专业素质高的专职人员，负责医院感染监测、防控指导、培训等工作。定期对医院感染管理科人员进行业务培训，提高其业务水平和管理能力。

（二）强化医院感染监测

1.开展全面综合性监测

（1）每日对出院病历进行回顾性调查，统计医院感染发病率、例次发病率等指标，分析医院感染的发生趋势和分布特点。

（2）每月对重点部门（如重症监护室、手术室、新生儿病房等）的空气、物体表面、医务人员手等进行环境卫生学监测，及时发现潜在的感染危险因素。

（3）每季度对消毒灭菌效果进行监测，包括压力蒸汽灭菌器、环氧乙烷灭菌器等灭菌设备的效果监测，以及使用中的消毒剂、灭菌剂的浓度监测等。

2.开展目标性监测

（1）针对外科手术部位感染、呼吸机相关肺炎、导尿管相关尿路感染等重点部位感染，开展目标性监测。制定详细的监测方案，明确监测方法、监测指标和监测频率。

（2）对监测数据进行定期分析，及时发现感染危险因素，采取针对性的防控措施。例如，对于外科手术部位感染，分析手术切口类型、手术持续时间、抗菌药物使用情况等因素与感染的关系，提出改进建议。

3.建立医院感染监测预警机制

（1）利用医院信息系统，实时收集和分析医院感染监测数据。当监测指标出现异常变化时，及时发出预警信号。

（2）制定医院感染暴发应急预案，明确应急处置流程和各部门的职责。一旦发生医院感染暴发事件，能够迅速启动应急预案，采取有效的防控措施，控制疫情蔓延。

（三）加强感染防控措施落实

1.手卫生管理

（1）在医院各科室、部门配备充足的洗手设施和速干手消毒剂，确保医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前后等关键环节能够及时、方便地进行手卫生。

（2）开展手卫生宣传教育活动，通过张贴宣传海报、发放宣传资料、举办手卫生知识竞赛等形式，提高医务人员对手卫生重要性的认识。

（3）定期对医务人员的手卫生依从性进行监测和考核，对依从性差的个人和科室进行重点培训和督促整改。

2.消毒隔离管理

（1）制定完善的消毒隔离制度，明确不同区域、不同物品的消毒方法和消毒频率。加强对消毒隔离工作的监督检查，确保制度落实到位。

（2）加强对重点部门的消毒隔离管理，如手术室、重症监护室、新生儿病房等。严格执行无菌操作技术规范，加强环境清洁和消毒，防止交叉感染。

（3）做好医疗器械、器具的清洗、消毒和灭菌工作。按照《医院消毒供应中心管理规范》的要求，对复用医疗器械、器具进行集中处理，确保消毒灭菌质量。

3.抗菌药物合理使用管理

（1）成立抗菌药物管理工作组，负责抗菌药物临床应用的监督管理工作。制定抗菌药物临床应用指导原则和实施细则，明确抗菌药物的分级管理和使用指征。

（2）加强对医务人员抗菌药物合理使用知识的培训，提高其合理用药水平。定期对抗菌药物使用情况进行监测和分析，对不合理使用抗菌药物的行为进行干预和整改。

（3）建立抗菌药物临床应用预警机制，对使用量异常增长、频繁发生不良反应等情况的抗菌药物，及时采取限制使用、暂停使用等措施。

（四）医疗废物管理

1.加强对医疗废物分类收集、运送、暂存等环节的管理。制定医疗废物管理制度和操作流程，明确各部门、各岗位在医疗废物管理中的职责。

2.对医务人员进行医疗废物管理知识培训，使其掌握医疗废物分类收集的方法和要求。在各科室、部门设置足够数量的医疗废物收集容器，并按照感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物的分类要求，进行分类收集。

3.与有资质的医疗废物处置单位签订处置协议，确保医疗废物得到及时、规范的处置。定期对医疗废物处置情况进行监督检查，防止医疗废物泄漏、流失等事件的发生。

（五）人员培训与教育

1.制定年度医院感染防控知识培训计划，根据不同岗位、不同层次人员的需求，开展针对性的培训。培训内容包括医院感染管理法律法规、