慢性阻塞性肺病病人的家庭护理课件.pptVIP

症狀和體征症狀慢支症狀逐漸加重的呼吸困難全身症狀症狀和體征體征胸腔過度充氣體征呼氣延長羅音實驗室檢查X線肺紋理改變肺氣腫征肺功能容量增大---RVRV/TLC40%氣流阻塞---FEV1%60%MVV80%血氣PaO2---PaCO2PaO2家庭護理要點居室空氣清晰教病人及家屬保持呼吸道通暢方法1、有效咳嗽：坐位，身體向前傾，行深且慢的呼吸、屏住呼吸3-5秒，從胸部短且有力咳兩次，保持呼吸道通暢方法家庭護理要點(續)2、減輕呼吸道分泌物粘稠增加飲水量：2500~3000ml保持空氣濕潤、少食奶品婁3、藥物：飯後、酊劑、合劑服用後不再飲水臥床者定時更換體位，叩背呼吸肌訓練-1

為什麼要腹式呼吸（膈式呼吸）？深而慢的呼吸增加通氣量40%、減少肺內殘氣，降低呼吸功耗吸鼓起、呼收縮呼吸肌訓練-2縮唇呼吸：防止小氣道狹窄，陷閉影響吸氣量由鼻子吸氣呼氣時雙唇向前突出呈吹口哨樣，讓氣體均勻出吸呼比為1：2COPD治療和護理教育和管理避免各種致病因素呼吸肌鍛煉(腹式呼吸，縮唇呼吸)治療按病情分級治療病情%FEV1治療0級70%避免危險因素1級70%?2激動劑或抗膽鹼藥2級50%?2激動劑+抗膽鹼藥3級50%上述+茶鹼類4級30%上述+皮質激素家庭氧療

目的：提高生活品質和生存率指征：pao2＜55mmHgSao2＜85%選擇吸氧時間嚴重者：16H/D氧氣流量1-2升/分鐘用氧安全氧氣的濕化氣泡式濕化瓶+1/2冷開水鼻導管、鼻塞、濕化瓶應定期消毒氧氣放在病人隨時可得到的地方活動與休息（自學）學會減輕耗氧的方法端坐體位學會放鬆肩和頸部的肌肉儘量延長呼氣時間儘量保持有節律的呼吸養成安靜、不慌張的習慣活動與休息（自學）活動後盡可能休息在家中禁用鎮靜劑家庭氧療；夜間，低流量吸氧，1-2L/分增強體力鍛煉:步行、游泳如何做到積極排痰？（自學）濕化呼吸道多飲水，保持室內濕度、治療時注意溫化、濕化勤翻身拍背咳痰預防併發症病人的個人防護

加強耐寒鍛煉搞好環境衛生，切斷傳播途徑消除上呼吸道的慢性炎症戒煙避免有害煙霧復習及思考1、COPD病人家庭氧療的注意點？2、COPD治療護理要點第八章第五節社區惡性腫瘤病人的護理與管理惡性腫瘤流行病學

1996年WHO公報：全球每年1030萬人患癌症，600多萬人死於癌症2020年全球每年患惡性腫瘤病人將增長為1470萬人中國年發病例數約160萬人，死亡約130萬人，現患有癌症病人200多萬每死亡5人中，有1人死於癌症每200個家庭中，有1個家庭遭受癌症打擊惡性腫瘤流行病學各種癌症中，1/3是可以預防的1/3如果早期診斷是可以治癒的不能治癒的癌症中，大多數病人的痛苦也能得到減輕。社區防治癌症服務的目的預防1/3的癌症及早發現1/3的癌症，治癒疾病，防止傷殘為晚期腫瘤病人提供姑息性治療，緩解疼痛，開展臨終關懷，提高病人的生存品質常見惡性腫瘤

胃癌發病占全部惡性腫瘤的首位早期無明顯症狀，目前胃癌手術切除率僅50%根治性切除術5年生存率在40%左右早期胃癌根治性切除率可達100%胃部疼痛：上腹深壓痛及輕度肌緊張食欲減退、消瘦、乏力常見惡性腫瘤食管癌

早期手術切除生存率可達90%而中晚期僅在20%以下早期常見五種感覺：哽咽感燒灼感異物感滯留感悶漲感肝癌

原發性肝癌和繼發性肝癌男性中發病僅次於胃癌大多數與病毒性肝炎、黃麯黴素、酒精有關，75%的肝癌病例伴有肝硬化早診斷：甲型胎兒旦白檢測篩檢高危人群：肝硬化、B型肝炎、肝炎大於10年者常見惡性腫瘤*******************慢性阻塞性肺病病人的家庭護理(WHO)慢性阻塞性肺氣腫指包括慢性支氣管炎和肺氣腫在內的一組疾病，其特徵為可逆轉的、或不可逆轉的、