医学课件-微创扩张通道下椎间融合经皮椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱.pptx

医学课件-微创扩张通道下椎间融合经皮椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱汇报人：XXX2025-X-X

目录1.腰椎滑脱概述

2.微创扩张通道技术

3.椎间融合术

4.经皮椎弓根螺钉内固定技术

5.微创扩张通道下椎间融合经皮椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱的操作步骤

6.微创扩张通道下椎间融合经皮椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱的并发症及处理

7.微创扩张通道下椎间融合经皮椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱的疗效评价

8.微创扩张通道下椎间融合经皮椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱的临床应用

01腰椎滑脱概述

腰椎滑脱的定义腰椎滑脱概念腰椎滑脱是指椎体相对于其上位椎体向前或向后移位超过正常生理范围，常见于L4/L5椎间隙，发病率约为5%。滑脱分级腰椎滑脱根据椎体滑移的程度可分为四度，一度为椎体向前移位少于15%，四度椎体向前移位超过50%。滑脱病因腰椎滑脱的病因主要包括先天因素如小关节发育不良，后天因素如长期劳损、损伤或术后椎间融合部位不稳等。

腰椎滑脱的分类按滑移方向腰椎滑脱根据滑移方向可分为前滑脱和后滑脱，前滑脱较常见，椎体向前滑移超过正常生理范围。按滑脱程度根据滑移程度，腰椎滑脱可分为一度、二度、三度和四度，一度滑移小于15%，四度滑移超过50%。按滑脱原因腰椎滑脱按原因分为先天性和后天性，先天性滑脱可能与椎体发育异常有关，后天性滑脱多见于损伤或退行性变。

腰椎滑脱的临床表现腰痛症状腰椎滑脱患者常伴有腰痛，疼痛程度轻重不一，严重者疼痛可放射至下肢，影响行走。下肢麻木由于神经根受压，腰椎滑脱患者可能出现下肢麻木，感觉异常，如针刺感或蚁走感。活动受限腰椎滑脱可能导致腰部活动受限，尤其是在弯腰或扭转动作时，严重者可能无法完成日常生活活动。

02微创扩张通道技术

微创扩张通道技术的原理通道建立微创扩张通道技术通过特殊工具在皮肤和骨骼之间建立一狭窄通道，直径仅约7-10毫米，减少对周围组织的损伤。视野扩大通道的建立使得术野扩大至约2-3倍，医生在放大镜或高清内窥镜辅助下进行手术，提高了手术精度和安全性。器械操作手术器械通过通道插入，进行精准操作，包括椎间盘摘除、椎体融合等，微创操作减少了手术创伤和术后恢复时间。

微创扩张通道技术的优势创伤小微创手术切口仅约7-10毫米，与传统手术相比，减少了软组织和骨骼的损伤，术后恢复更快。恢复快患者术后通常几天内即可下床活动，与传统手术相比，住院时间缩短，康复周期缩短约1-2周。并发症少微创手术减少了术中出血和术后感染的风险，并发症发生率显著低于传统手术。

微创扩张通道技术的应用范围脊柱融合适用于腰椎滑脱、脊柱骨折、脊柱侧弯等疾病的治疗，通过椎间融合术恢复脊柱稳定性。椎间盘摘除用于腰椎间盘突出、椎间盘退变等疾病，通过微创技术摘除病变椎间盘，缓解神经根压迫。脊柱微创手术包括脊柱肿瘤切除、脊柱结核治疗、脊柱畸形矫正等，微创技术适用于多种脊柱疾病的治疗。

03椎间融合术

椎间融合术的原理融合材料椎间融合术通过植入生物相容性材料如骨水泥、自体骨或同种异体骨，促进椎体间的骨性融合。稳定结构融合材料与椎体结合，增强椎间隙的稳定性，减少滑脱和畸形的风险，同时恢复脊柱的生理曲度。愈合过程融合术后，植入材料逐渐被新骨替代，形成稳定的骨性连接，整个过程可能需要数月至一年时间。

椎间融合术的类型前路融合手术从椎体前方进入，直接处理椎间盘和椎体，适用于腰椎滑脱、椎间盘突出等疾病。后路融合通过椎体后方进行融合，常结合椎弓根螺钉固定，适用于腰椎不稳、脊柱侧弯等复杂病例。侧路融合手术从椎体侧面进入，适用于单侧椎间盘突出，可减少对脊柱后方结构的干扰。

椎间融合术的适应症腰椎滑脱腰椎滑脱超过一定度数（通常超过15%）的患者，通过椎间融合术可以稳定脊柱，缓解症状。椎间盘突出保守治疗无效的腰椎间盘突出，椎间融合术可减轻神经根压迫，恢复脊柱功能。脊柱不稳由于创伤、感染或退行性变导致的脊柱不稳，椎间融合术可增强脊柱稳定性，预防进一步损伤。

04经皮椎弓根螺钉内固定技术

经皮椎弓根螺钉内固定的原理螺钉植入通过微创技术将螺钉植入椎弓根，直接固定椎体，提供坚强的支撑，防止脊柱移位。连接棒固定螺钉与连接棒连接，形成稳定的三角结构，增强脊柱的稳定性，同时允许一定范围的生理运动。复位与固定通过调整连接棒的位置，可以复位脊柱畸形，同时内固定系统提供持久的固定，支持骨愈合过程。

经皮椎弓根螺钉内固定的优势微创手术手术切口小，通常小于1厘米，减少了对周围组织的损伤，患者术后恢复更快。术后恢复患者术后可以更快地开始活动，减少卧床时间，住院时间通常缩短至1-2周。固定可靠内固定系统提供稳定的固定，有助于脊柱的复位和稳定，支持骨愈合，减少并发症风险。

经皮椎弓根螺钉内固定的并发症神经损伤手术过程中可能损伤神经根，导致下肢麻木、无力等症状，严重者可能影响大小便功能。感染