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医院科室绩效考核及目标管理方案

一、总则

（一）方案目的

为进一步深化医院内部运行机制改革，建立健全科学、合理、高效的科室绩效考核与目标管理体系，充分调动各科室及全体医务人员的积极性、主动性和创造性，持续提升医疗服务质量、安全、效率与学科水平，促进医院整体战略目标的实现和可持续发展，特制定本方案。

（二）指导思想

以国家医改政策为导向，以患者为中心，以质量安全为核心，以效率效益为目标，坚持激励与约束并重、公平与公正兼顾、过程与结果考核相结合的原则，构建符合医院发展实际和学科特点的考核评价体系。

（三）基本原则

1.导向性原则：考核指标设置应充分体现医院战略发展方向和核心价值观，引导科室向优质、高效、低耗、创新的方向发展。

2.科学性原则：考核指标体系设计应科学合理，突出重点，兼顾全面，数据来源真实可靠，评价方法客观公正。

3.可操作性原则：考核流程应简便易行，指标应量化可测，便于数据采集、统计与分析，确保考核工作的顺利实施。

4.激励性原则：考核结果与科室绩效分配、评优评先、资源配置等直接挂钩，充分发挥考核的激励和约束作用。

5.持续改进原则：建立考核结果的反馈与应用机制，促进科室不断改进工作，提升管理水平。

（四）适用范围

本方案适用于医院各临床科室、医技科室。行政职能科室的绩效考核可参照本方案精神，结合其工作特点另行制定。

二、组织领导与职责分工

（一）医院绩效考核领导小组

由院长任组长，分管副院长任副组长，相关职能科室负责人为成员。主要职责包括：

1.审定医院科室绩效考核及目标管理方案；

2.审核科室年度绩效考核目标；

3.监督考核方案的实施过程；

4.审定考核结果及异议处理；

5.研究决定绩效考核中的重大事项。

（二）绩效考核工作小组

在绩效考核领导小组领导下，由人事科牵头，医务部、护理部、质控部、财务部、运营管理部、信息科等相关职能科室负责人及业务骨干组成。主要职责包括：

1.负责绩效考核方案的具体组织实施；

2.负责考核指标数据的收集、整理、汇总与初步分析；

3.组织开展对科室的日常考核与年度考核；

4.提出考核结果初步意见及绩效分配建议；

5.受理科室对考核结果的申诉，并进行调查核实与反馈。

（三）相关职能科室职责

各相关职能科室根据其职责范围，负责提供本科室职责范围内考核指标的基础数据、原始记录及评价意见，并对数据的真实性、准确性负责。

三、考核内容与指标体系

（一）考核维度与权重设置

考核内容主要包括医疗质量与安全、医疗服务效率、医疗技术水平与学科发展、医疗服务与患者满意度、科室管理与运营效益等五个维度。各维度权重可根据医院年度工作重点进行动态调整。

（二）具体考核指标

1.医疗质量与安全（权重XX%）

*核心指标：核心制度落实率、医疗不良事件上报与处置率、合理用药指标（如药占比、抗菌药物使用率与使用强度）、医院感染控制指标（如医院感染暴发事件数、多重耐药菌管理）、医疗文书书写合格率、危急值报告与处置及时率。

*数据来源：医务部、质控部、药学部、院感科、信息科。

2.医疗服务效率（权重XX%）

*核心指标：门诊诊疗人次、出院人次、手术例数、平均住院日、床位使用率、床位周转次数、术前平均住院日、门诊患者平均候诊时间。

*数据来源：医务部、门诊部、信息科。

3.医疗技术水平与学科发展（权重XX%）

*核心指标：新技术新项目开展数量与质量、科研立项与成果（论文、专利、成果奖）、教学任务完成情况、人才培养（进修学习、继续教育）、重点专科建设情况。

*数据来源：医务部、科教科、人事科。

4.医疗服务与患者满意度（权重XX%）

*核心指标：患者满意度（门诊、住院）、医护患沟通满意度、投诉纠纷处理及时率与满意度、医德医风建设情况（如收受红包回扣等违纪违规事件）。

*数据来源：纪检监察室、客户服务部（或医患沟通办）。

5.科室管理与运营效益（权重XX%）

*核心指标：科室成本控制情况、预算执行率、固定资产管理、科室人员配置与排班合理性、劳动纪律、消防安全管理、科室团结协作与文化建设。

*数据来源：财务部、人事科、总务科、保卫科、院办公室。

（三）指标定义与计算方法

各项考核指标均应有明确的定义、计算公式和数据采集标准，由绩效考核工作小组组织相关职能科室共同制定，并作为本方案的附件。

四、考核方法与程序

（一）考核周期

1.日常考核：由相关职能科室根据职责分工进行，主要针对医疗质量、安全、服务等日常工作进行检查与记录。

2.月度/季度考核：对服务效率、部分可量化的质量指标等进行月度或季度数据采集与初步评估，作为年度考核的基础。

3.年度考核：每年年末进行，对科室全年工作情况进行