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2025年普外科胃肠试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.胃短动脉主要起源于

A.胃左动脉

B.胃右动脉

C.脾动脉

D.肝总动脉

E.腹腔干

答案：C

解析：胃短动脉通常发自脾动脉末端或其分支，分布于胃底外侧部，是胃底血供的重要来源。

2.进展期胃癌最常见的转移方式是

A.直接浸润

B.淋巴转移

C.血行转移

D.腹膜种植

E.卵巢转移（Krukenberg瘤）

答案：B

解析：淋巴转移是胃癌最主要的转移途径，早期即可发生，进展期胃癌淋巴结转移率可达70%以上。

3.绞窄性肠梗阻与单纯性肠梗阻的最主要鉴别点是

A.腹痛程度

B.腹胀范围

C.呕吐频率

D.腹膜刺激征

E.肛门排气排便

答案：D

解析：绞窄性肠梗阻因肠管缺血坏死，可出现腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张），而单纯性肠梗阻以阵发性绞痛为主，无腹膜刺激征。

4.急性阑尾炎患者出现右下腹包块，最可能的诊断是

A.阑尾周围脓肿

B.回盲部肿瘤

C.克罗恩病

D.右侧卵巢囊肿蒂扭转

E.肠结核

答案：A

解析：急性阑尾炎未及时治疗，炎症扩散至周围组织，可形成阑尾周围脓肿，表现为右下腹压痛性包块，伴发热、白细胞升高等。

5.胃十二指肠溃疡穿孔的典型X线表现是

A.膈下游离气体

B.肠管扩张伴气液平

C.胃内龛影

D.结肠袋消失

E.腹腔积液

答案：A

解析：胃十二指肠溃疡穿孔后，胃内容物进入腹腔，气体积聚于膈下，立位腹部X线可见膈下游离气体（新月形透亮影）。

6.直肠癌最常见的远处转移器官是

A.肺

B.肝

C.骨

D.脑

E.肾上腺

答案：B

解析：直肠癌血行转移最常见于肝脏，因肠系膜下静脉回流至门静脉系统，肝脏是首站转移器官。

7.肠梗阻患者出现代谢性酸中毒的主要原因是

A.大量呕吐丢失胃酸

B.肠腔内细菌分解产生乳酸

C.组织缺氧导致无氧代谢

D.钾离子丢失

E.二氧化碳排出过多

答案：C

解析：肠梗阻时肠管缺血缺氧，细胞无氧代谢增强，乳酸堆积，导致代谢性酸中毒。

8.胃癌根治术（D2淋巴结清扫）中，需清扫的第7组淋巴结位于

A.胃左动脉周围

B.肝总动脉周围

C.腹腔干周围

D.脾动脉周围

E.幽门上区

答案：A

解析：日本胃癌学会（JGCA）淋巴结分组中，第7组淋巴结为胃左动脉干淋巴结，属于D2清扫范围。

9.肠外瘘患者早期（瘘发生后1-2周）的营养支持首选

A.全肠外营养（TPN）

B.经口饮食

C.鼻胃管喂养

D.空肠造瘘管喂养

E.要素饮食

答案：A

解析：肠外瘘早期因炎症反应重、消化液大量丢失，肠功能未恢复，需全肠外营养减少消化液分泌，促进瘘口闭合。

10.腹腔镜胃大部切除术后出现顽固性呃逆，最可能的原因是

A.低钾血症

B.膈下感染

C.麻醉反应

D.胃潴留

E.吻合口狭窄

答案：B

解析：术后顽固性呃逆多因膈神经受刺激，常见于膈下感染（如积液、脓肿），刺激膈肌或膈神经。

11.诊断早期结直肠癌最有效的检查是

A.大便潜血试验

B.结肠镜+活检

C.腹部CT

D.肿瘤标志物（CEA）

E.钡剂灌肠

答案：B

解析：结肠镜可直接观察结直肠黏膜，结合活检是诊断早期结直肠癌的金标准。

12.急性出血坏死性胰腺炎合并肠麻痹时，肠鸣音的典型表现是

A.肠鸣音亢进

B.肠鸣音减弱

C.肠鸣音消失

D.气过水声

E.金属音

答案：C

解析：重症胰腺炎因炎症刺激腹膜、肠壁水肿及毒素作用，可导致麻痹性肠梗阻，肠鸣音减弱或消失。

13.胃空肠吻合术后输出袢梗阻的典型表现是

A.呕吐物含大量胆汁

B.呕吐物为胃内容物，无胆汁

C.上腹部剧烈疼痛

D.柏油样便

E.黄疸

答案：A

解析：输出袢梗阻时，胆汁无法进入胃腔，但可通过输入袢反流入胃，故呕吐物含大量胆汁；输入袢梗阻呕吐物多无胆汁。

14.内痔的主要临床表现是

A.肛门疼痛

B.里急后重

C.便后滴血或射血

D.肛门肿物脱出

E.黏液便

答案：C

解析：内痔以无痛性便血（滴血、射血）和脱出为主要表现，疼痛多见于血栓性外痔或内痔嵌顿。

15.肠结核最常见的好发部位是

A.十二指肠

B.空