第十一章 泌尿系统疾病.pptVIP

慢性肾小球肾炎

Chronicglomerulonephritis又称为“弥漫性硬化性肾小球肾炎(Diffusesclerosingglomerulonephritis)”为各型肾小球肾炎发展到晚期的结果，以大量肾小球纤维化、硬化为特征。第29页，共55页，星期日，2025年，2月5日一．★病变：光镜：1、肾单位“毁损”：肾小球玻变第30页，共55页，星期日，2025年，2月5日2、残余肾单位代偿：3．间质纤维化，小动脉纤维化，细动脉玻变，炎细胞浸润。第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日大体：颗粒性固缩肾第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日二．临床病理联系：多尿、夜尿、低渗尿：代偿肾小球滤过增加，肾小管重吸收有限。高血压贫血肾功能衰竭第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日三．结局：进行性恶化

死亡原因：尿毒症

高血压

继发感染

第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日案例患儿，男性，6岁，因全身不适、乏力、食欲不振、发热2天就诊。患儿于2天前早晨起床时其母无意中发现小孩两眼睑轻度水肿，尿量减少，尿色深。患儿10天前曾出现咽喉疼痛。体格检查：眼睑水肿，体温38.2℃，血压125/85mmHg，余无特殊。讨论题：1、患儿可能患有什么病？2、该病的主要病理改变？3、如何解释出现的临床表现？第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日ThankYou第39页，共55页，星期日，2025年，2月5日第1页，共55页，星期日，2025年，2月5日解剖：肾输尿管膀胱尿道功能：第2页，共55页，星期日，2025年，2月5日组织学：肾小球近曲小管远曲小管第3页，共55页，星期日，2025年，2月5日肾小球壁层)第4页，共55页，星期日，2025年，2月5日第一节肾小球肾炎Glomerulonephritis,GN一、概念：是以肾小球损害为主的变态反应性炎症。原发性继发性第5页，共55页，星期日，2025年，2月5日二．病因和发病机理：

抗原抗体反应引起的免疫性疾病。一）抗原：内源性抗原：肾小球本身成分:非肾小球抗原：外源性抗原：第6页，共55页，星期日，2025年，2月5日二）发病机理：1、免疫复合物沉积：1）肾小球原位免疫复合物形成：第7页，共55页，星期日，2025年，2月5日①?肾小球基底膜抗原

???????????????????????????????????????????③植入性抗原：②其他肾小球抗原：第8页，共55页，星期日，2025年，2月5日（2）循环免疫复合物沉积：第9页，共55页，星期日，2025年，2月5日免疫复合物沉积与其分子大小：AbAgAbAgAb≈Ag第10页，共55页，星期日，2025年，2月5日免疫复合物沉积与其电荷：系膜内第11页，共55页，星期日，2025年，2月5日2.激活介质引起肾小球肾炎：炎细胞浸润微血栓形成系膜细胞、内皮细胞等增生坏死血管通透性升高等免疫复合物补体系统单核巨噬细胞凝血系统中性白细胞肾小球肾炎第12页，共55页，星期日，2025年，2月5日急性弥漫性增生性肾小球肾炎Acutediffuseproliferativeglomerulonephritis又称弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎,为两肾多数肾小球的弥漫性急性增生性炎.常发生于感染后(链球菌感染后肾小球肾炎)。第13页，共55页，星期日，2025年，2月5日★一．病变：

光镜：弥漫性

1）增生：1、肾小球：系膜细胞和内皮细胞第14页，共55页，星期日，2025年，2月5日正常肾小球第15页，共55页，星期日，2025年，2