护理伦理学的基本理论.pptVIP

;护理伦理学的理论基础：;爱琳案件

美国迈阿密市于20世纪70年代发生了一起不寻常的诉讼案。

一名名叫爱琳的女孩，出生时其背部有个红色肿瘤，若不采取手术，脊髓液体到脑中将造成致命感染或畸形发育。即便实施手术，其膝关节以下仍将麻痹。爱琳的父母说：“我们要想到孩子的前途，如将受到的社会压力和心理压力，以及对家庭的负担等”。最后其父母决定不进行手术，让孩子自生自灭。;而医院方面不同意，认为手术有成功的可能，爱琳可能长大成人。虽然承认孩子将终生瘫痪，但坚持要为孩子实施手术。究竟让爱琳自然死去还是使其尽可能长久地活下去？她的父母和医院方面请求法官公断。

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在爱琳是否手术的问题上，爱琳的父母与医院发生冲突的原因为：爱琳的父母从生命质量的角度出发，更多考虑的是爱琳存活后的生命质量，而医院则从生命神圣的角度出发，更多考虑的是保存爱琳的生命。值得指出的是，医院的做法为爱琳、其双亲和社会将带来喜还是忧，值得当代人反思。;第一节生命论;一、生命神圣论;产生和发展的历史背景：

1、上古时期：

生命神圣观念萌发--图腾崇拜

2、中世纪末：

生命神圣论推向极端

3、近代：

生命神圣论系统化、理论化

;主要内容

1.核心：敬畏生命

2.基本思想：

善是保存生命，促进生命，使可发展的生命实现其最高价值。

恶则是毁灭生命，伤害生命，压制生命的发展。

3.两个基本原则：

一是肯定世界和人生

二是恪守底线伦理;生命神圣论的伦理意义

从道德的角度强化了医学及护理学的宗旨

强调尊重和维护人的生命及促进病人的健康是医护人员的重要责任。

为医学人道主义的形成和发展奠定了思想基础

热爱生命，关心和珍惜生命

尊重生命，保护病人的生命和健康

;生命神圣论的局限性

1.片面强调生命数量及生物学生命

2.对生命的认识过于简单抽象;辅助生殖技术、器官移植技术、生育控制技术

人口问题、资源问题、环境问题

;二、生命质量论;产生背景

1.现代医学生物学的进步，为生命质量论提供了理论依据。

2.强烈的社会需求，促使人们对生命神圣论观点的改变。;生命质量评价分类：

1.主要质量

2.根本质量

3.操作质量;

1.主要质量：个体的智力发育和身体状态

这是区别正常人与不健全人的标准，这个标准把无脑儿、严重的先天畸形视为非人素质，对其生命不予承认。

2.根本质量：生命的目的和意义

如严重脑畸形胎儿、先天愚型患儿、植物人等，其生命的根本质量就非常低，甚至可以说已经失去了根本质量。

3.操作质量：以客观方法测定的生命质量

如有人用智商来评价人的素质，把高于140的人看做是生命质量的天才，把低于30的认为其生命质量有严重缺陷，而低于20的则否认其为人。;;;生命质量论的伦理意义

1.对生命的态度趋于理性和成熟。

2.为人们提出人口政策、环境政策、生态政策等提供了理论依据。

3.为控制不需要出生的人采取的医疗措施提供了理论依据。

4.为治疗决策做出理论依据。

5.促进追求高质量的生命。;生命质量论的局限性

采取了极端的立场，认为应该用生命质量的伦理观代替生命神圣，并主张如果一个生命无质量，就无必要加以保护或保存。

忽视了一些质量与存在价值无法统一的现象。;有的人生命质量很低，但存在的价值却超人；反之，有的人生命质量很高，而其存在的价值却很小。所以单凭生命质量决定对某一个体生命延长、维持、结束或缩短是缺乏道德依据的。;他患有肌肉萎缩性侧索硬化症（卢伽雷病），全身瘫痪，不能言语。他唯一能动的地方只有一双眼睛和3根手指，其他部位便不能动。

他是英国最崇尚的教授职位。他证明了广义相对论的奇性定理和黑洞面积定理，提出了黑洞蒸发理论和无边界的霍金宇宙模型，在统一20世纪物理学的两大基础理论——爱因斯坦创立的相对论和普朗克创立的量子力学方面走出了重要一步。;三、生命价值论;;;评价生命价值的标准

主要是看个体在社会中对他人、社会贡献的大小。;四、生命三论的综合运用;医学的目标不应当是机械的保存生命，而更重要的是要去发展和完善人的生命。

医学的价值目标不仅应当维护个人的生命权益，而更应当服务于人类的整体利益。;病人乔治，36岁，已婚，因输血而患艾滋病。因急性胃出血而送入急诊，内科医师认为需施行紧急手术才能挽救其生命，但外科医生不为病人施行手术，理由是艾滋病本身就是绝症，即使以手术救活他，病人也活不了多久，而且活着也是在痛苦中挣扎，且医生认为若为病人施行手术，有医生被感染的可能性。后来，病人因大出血休克而死亡，家属状告??院。;家属认为患艾滋病不是病人的错，不管病人能够活多久，医