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医学课件-《踝关节骨折分型》PPT课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.踝关节骨折概述

2.踝关节骨折的影像学检查

3.踝关节骨折的分型方法

4.踝关节骨折的治疗原则

5.常见踝关节骨折的诊治

6.踝关节骨折的并发症

7.踝关节骨折的预后与随访

8.踝关节骨折的预防与健康教育

01踝关节骨折概述

踝关节解剖与生理踝关节结构踝关节由胫骨远端、腓骨远端和距骨组成，其中胫骨远端是踝关节的主要承重部分，占据踝关节面积的75%。腓骨远端与距骨相连，起到稳定踝关节的作用。距骨是踝关节中最大的骨，其顶部与胫骨远端构成关节面，底部与跟骨相连。关节面比例踝关节的关节面面积约为1.8平方厘米，其中胫骨远端的关节面面积约占关节面总面积的80%，腓骨远端的关节面面积约占20%。这种面积比例使得踝关节在承受压力时，胫骨远端承担大部分重量。关节囊与韧带踝关节的关节囊由纤维结缔组织构成，具有较强的韧性和弹性。关节囊周围有多条重要的韧带，包括外侧副韧带、内侧副韧带和前后交叉韧带。其中，外侧副韧带是最易受损的韧带，约占踝关节损伤总数的40%。

踝关节骨折的病因与分类直接暴力踝关节骨折多由直接暴力引起，如跌倒时足跟或足尖着地，导致踝关节受到过度的轴向压力或旋转力。据统计，约70%的踝关节骨折与直接暴力有关。间接暴力间接暴力是指通过其他部位传递的力导致的踝关节骨折，如跳跃时足部过度内翻或外翻。此类骨折约占踝关节骨折总数的30%。分类方法踝关节骨折的分类方法有多种，常见的包括AO分型、Mazur分型和Lauge-Hansen分型。AO分型根据骨折的形态和移位程度分为A、B、C三个等级，其中C级骨折最为严重。

踝关节骨折的临床表现疼痛与肿胀踝关节骨折后，患者通常会出现剧烈的疼痛和明显的肿胀，尤其在踝关节活动时疼痛加剧。肿胀范围可达到踝关节周围2-3厘米。功能障碍踝关节骨折可导致关节活动受限，行走困难。患者可能无法正常行走，需要借助拐杖或轮椅。据统计，约80%的患者在受伤后一周内无法正常行走。畸形与异常活动踝关节骨折可能导致关节畸形和异常活动。患者可能会出现踝关节内翻或外翻，甚至出现关节脱位。严重情况下，可见踝关节处有明显的畸形，影响美观和功能。

02踝关节骨折的影像学检查

X射线检查常规拍摄X射线检查踝关节骨折时，常规拍摄包括踝关节正位、侧位和斜位。这些拍摄能够显示踝关节的整体结构，有助于评估骨折的类型和程度。动态观察在进行X射线检查时，医生可能会让患者进行踝关节的动态活动，以观察骨折在活动中的表现，如是否有骨块移位或关节不稳。这种动态观察对诊断复杂骨折尤为重要。对比剂增强在某些情况下，如骨折线不清晰或怀疑有骨折线但影像学检查难以确认时，医生可能会使用对比剂增强扫描，以更清晰地显示骨折情况。这种检查有助于提高诊断的准确性。

CT检查三维重建CT检查踝关节骨折时，通过三维重建技术可以更直观地显示骨折的形态、位置和移位情况。这种技术对于复杂骨折的诊断和手术规划具有重要意义。软组织成像CT检查不仅能够显示骨骼结构，还能清晰显示软组织，如肌肉、韧带和神经等，这对于评估踝关节骨折的软组织损伤情况至关重要。骨折细节CT检查能够提供比X射线更详细的骨折细节，如骨折线的长度、宽度以及骨折块的形状和大小。这对于选择合适的治疗方案和手术入路有重要指导作用。

MRI检查软组织显像MRI检查能够清晰显示踝关节软组织的损伤情况，包括肌肉、韧带、关节囊和神经等，对于诊断踝关节损伤有重要价值。无创诊断MRI是一种无创检查方法，不需要使用对比剂，对患者的身体影响小。它能够提供比X射线和CT更丰富的图像信息，有助于早期诊断和评估损伤。细节观察MRI能够显示踝关节内部的细微结构，如骨折线的走向、骨髓水肿和关节积液等，对于复杂踝关节损伤的诊断和治疗方案选择具有重要作用。

03踝关节骨折的分型方法

AO分型AO分型概述AO分型是国际上广泛应用的骨折分类系统，根据骨折的形态、移位程度和骨折线的走向进行分类。该系统将踝关节骨折分为A、B、C三个主要类型，每个类型下又细分为若干亚型。A型骨折特点A型骨折通常指单纯骨皮质断裂，骨折线较直，移位不明显。此类骨折愈合较快，但需要注意防止骨折线再次断裂。B型和C型骨折B型和C型骨折则较为复杂，骨折线弯曲，移位较大，常伴有软组织损伤。B型骨折可能涉及关节面，C型骨折则可能涉及到关节面和关节间隙，治疗难度较大，需要综合评估和个体化治疗。

Mazur分型Mazur分型简介Mazur分型是针对踝关节骨折的一种分类方法，主要依据骨折的解剖位置和移位程度进行分类。该分型系统将踝关节骨折分为I、II、III三个类型，每个类型下再根据骨折的具体特征进行细分。I型骨折特点I型骨折通常指骨折线较为简单，移位较小的骨折。这类骨折愈合较快，治疗相对简单，通常通过保守治疗