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2025年执业医师资格考试《内科学知识》备考题库及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.肺炎链球菌肺炎患者，热型多表现为（）

A.波状热

B.稽留热

C.间歇热

D.回归热

答案：B

解析：肺炎链球菌肺炎典型的热型为稽留热，即体温持续在39℃以上，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。波状热常见于布鲁氏菌病，间歇热常见于疟疾和肺结核，回归热常见于钩端螺旋体病和回归热立克次体。

2.慢性支气管炎诊断要点不包括（）

A.反复咳嗽、咳痰或喘息，至少持续2个月

B.排除其他心、肺疾病

C.肺功能检查显示阻塞性通气功能障碍

D.肺部啰音持续存在

答案：D

解析：慢性支气管炎诊断主要依据病史和症状，如反复咳嗽、咳痰或喘息，至少持续2个月，并每年如此，连续2年或更长时间。需排除其他心、肺疾病。肺功能检查可辅助诊断，显示阻塞性通气功能障碍。肺部啰音可在急性发作期出现，但在非急性期可能不明显。

3.冠心病心绞痛发作时，首选的解痉药物是（）

A.硝苯地平

B.美托洛尔

C.阿司匹林

D.硝酸甘油

答案：D

解析：冠心病心绞痛发作时，最快速、有效的缓解症状药物是硝酸甘油，可舌下含服，迅速扩张冠状动脉，增加心肌供血。硝苯地平也可用于治疗心绞痛，但起效较慢。美托洛尔为β受体阻滞剂，可减少心肌耗氧，但不是首选的急性发作药物。阿司匹林为抗血小板药物，用于预防，而非急性发作治疗。

4.诊断糖尿病的重要依据是（）

A.口服葡萄糖耐量试验异常

B.空腹血糖升高

C.多饮多尿症状

D.体重下降

答案：A

解析：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是诊断糖尿病的重要方法，可以更准确地反映胰岛素分泌能力和葡萄糖耐量情况。空腹血糖升高、多饮多尿症状和体重下降都是糖尿病的常见表现，但并非确诊所必需的唯一依据，可能出现在其他情况或早期阶段。

5.慢性肾衰竭尿毒症期的主要死亡原因是（）

A.高血压

B.心力衰竭

C.贫血

D.尿毒症脑病

答案：B

解析：慢性肾衰竭尿毒症期，由于肾脏功能严重衰竭，体内代谢废物蓄积，可引起多种并发症。其中，心力衰竭是尿毒症期常见的严重并发症和主要死亡原因之一，与水钠潴留、高血压、尿毒症毒素对心脏的毒性作用等因素有关。

6.治疗高血压急症的首选药物是（）

A.氢氯噻嗪

B.美托洛尔

C.卡托普利

D.肼屈嗪

答案：D

解析：高血压急症是指血压突然急剧升高，伴有严重器官损害风险或已发生损害。治疗首选快速降压药物，以减少靶器官损害。肼屈嗪是直接扩张血管的药物，起效迅速，常用于高血压急症的治疗。卡托普利为ACEI类药物，也可用于高血压急症，但起效相对较慢。美托洛尔为β受体阻滞剂，主要降低心率和心肌耗氧，不适用于紧急降压。氢氯噻嗪为利尿剂，降压作用较慢，不适用于高血压急症。

7.下列哪种情况不属于心力衰竭的诱发因素（）

A.感染

B.负荷过重

C.药物不恰当

D.心肌肥厚

答案：D

解析：心力衰竭的诱发因素主要包括感染（尤其是呼吸道感染）、心脏负荷过重（如瓣膜狭窄或关闭不全、高血压、贫血等）、药物不恰当（如不恰当使用兴奋心肌收缩力的药物、利尿剂等）以及原有心脏病变的加重等。心肌肥厚是心脏对前负荷或后负荷增加的一种代偿机制，本身不是直接的诱发因素，但严重的心肌肥厚可能降低心脏功能，是心力衰竭的基础病因之一。

8.急性胰腺炎的发病关键环节是（）

A.胰腺导管阻塞

B.胰腺外分泌功能不足

C.胰腺内消化酶原激活

D.胰腺缺血

答案：C

解析：急性胰腺炎的基本发病机制是胰腺内的消化酶（主要是胰蛋白酶）在非生理条件下被激活，导致胰腺自身消化。常见的激活原因包括胰管阻塞、胰酶逆流等，最终引起胰腺组织损伤、炎症反应和全身性并发症。

9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行肺康复治疗的目的不包括（）

A.改善呼吸困难症状

B.提高运动耐量

C.增加肺活量

D.减少急性加重频率

答案：C

解析：肺康复治疗是COPD综合管理的重要组成部分，旨在改善患者症状、提高生活质量。其主要目的包括改善呼吸困难症状、提高运动耐量、增强肌肉力量、减少急性加重频率和住院次数、以及改善心理状态等。肺康复治疗虽然可能对部分患者有一定程度的肺功能改善，但其主要目标并非显著增加肺活量，因为COPD患者的气道受限和肺实质破坏通常是不可逆的。

10.诊断甲状腺功能亢进症，最有价值的指标是（）

A.甲状腺触诊肿大

B.基础代谢率升高

C.甲状腺吸碘率测定

D.甲状腺激素水平测定

答案：D

解析：甲状腺功能亢进症的诊断主要依据血清甲状腺激素水平的测定。通常需要检测游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平，因