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胸外科护理常规试题及答案

一、单项选择题

1.食管癌术后患者首次经口进食的时间通常为术后第几天？

A.1-2天

B.3-4天

C.5-6天

D.7-8天

答案：B

解析：食管癌术后需待吻合口水肿消退（约术后3-4天），经食管造影确认无吻合口瘘后，方可开始少量试饮水，逐步过渡到流质饮食。

2.胸腔闭式引流瓶中长玻璃管应浸入水平面下多少厘米？

A.1-2cm

B.3-4cm

C.5-6cm

D.7-8cm

答案：B

解析：长玻璃管浸入水平面3-4cm可形成有效的虹吸作用，防止外界气体进入胸腔，同时便于观察引流液的波动情况。

3.肺癌患者术后早期活动的主要目的是？

A.预防深静脉血栓

B.促进胃肠功能恢复

C.减少肺不张发生

D.以上均是

答案：D

解析：术后早期活动（术后24-48小时）可通过促进血液循环预防深静脉血栓，通过体位改变促进排痰减少肺不张，同时刺激胃肠蠕动恢复消化功能。

4.张力性气胸患者急救的关键措施是？

A.高流量吸氧

B.立即胸腔穿刺排气

C.应用抗生素

D.镇静止痛

答案：B

解析：张力性气胸因胸膜腔压力持续升高会导致纵隔移位、呼吸循环衰竭，需立即穿刺排气降低胸膜腔压力，为后续治疗争取时间。

5.胸外科患者术后疼痛评估应首选哪种工具？

A.数字评分法（NRS）

B.面部表情量表（FPS-R）

C.文字描述评分法（VRS）

D.视觉模拟评分法（VAS）

答案：A

解析：数字评分法（0-10分）操作简单、患者易理解，是胸外科术后疼痛评估的首选工具，尤其适用于意识清醒、沟通正常的患者。

6.乳腺癌改良根治术后，患侧上肢功能锻炼开始的时间是？

A.术后24小时内

B.术后3-5天

C.术后7-10天

D.术后14天

答案：A

解析：乳腺癌术后24小时内即可开始手指、腕部的被动活动，逐步过渡到肘部、肩部活动，早期锻炼可预防患侧上肢淋巴水肿和关节僵硬。

7.胸腔闭式引流管脱落时，护士首先应采取的措施是？

A.立即通知医生

B.用无菌凡士林纱布封闭伤口

C.重新插入引流管

D.观察患者生命体征

答案：B

解析：引流管脱落后，胸膜腔与外界相通会导致开放性气胸，需立即用无菌敷料封闭伤口，防止空气继续进入，再通知医生处理。

8.食管胃吻合术后最严重的并发症是？

A.肺部感染

B.吻合口瘘

C.乳糜胸

D.切口感染

答案：B

解析：吻合口瘘会导致消化液漏入胸腔，引发严重感染、脓胸甚至感染性休克，是食管术后最危急的并发症。

9.肋骨骨折患者最典型的症状是？

A.呼吸困难

B.局部压痛

C.咳嗽时疼痛加重

D.反常呼吸运动

答案：C

解析：肋骨骨折患者因骨折端移动，咳嗽、深呼吸或变换体位时疼痛明显加重，是最典型的症状；反常呼吸见于多根多处肋骨骨折。

10.胸外科患者术前呼吸道准备中，不正确的是？

A.戒烟2周以上

B.每日雾化吸入2-3次

C.指导腹式呼吸训练

D.术前晚常规使用镇咳药

答案：D

解析：镇咳药会抑制咳嗽反射，导致痰液积聚，增加术后肺不张风险，术前应避免常规使用。

11.血胸患者胸腔闭式引流液每小时超过多少毫升提示进行性血胸？

A.50ml

B.100ml

C.150ml

D.200ml

答案：D

解析：进行性血胸的判断标准为：持续3小时每小时引流量＞200ml，或24小时总引流量＞1000ml，需紧急手术止血。

12.肺叶切除术后患者最适宜的体位是？

A.平卧位

B.患侧卧位

C.健侧卧位

D.半坐卧位

答案：D

解析：半坐卧位（30°-45°）可使膈肌下降，增加胸腔容积，有利于呼吸和引流，是肺叶切除术后的首选体位。

13.胸外科患者术后使用镇痛泵时，最需要警惕的不良反应是？

A.恶心呕吐

B.皮肤瘙痒

C.呼吸抑制

D.尿潴留

答案：C

解析：阿片类镇痛药可能抑制呼吸中枢，导致呼吸频率＜8次/分或血氧饱和度下降，是术后镇痛最严重的并发症。

14.脓胸患者胸腔灌洗时，灌洗液的温度应控制在？

A.25-30℃

B.35-37℃

C.40-42℃

D.45-50℃

答案：B

解析：接近人体体温（35-37℃）的灌洗液可减少对胸膜的刺激，避免因温度过低引起寒战或过高导致组织损伤。

15.胸外科术后患者早期肠内营养开始的时间是？

A.术后6小时

B.术后12小时

C.术后24小时

D.术后48小时

答案：C

解析：胸外科术后24小时胃肠功能逐渐恢复，早期（术后24小时）给予肠内营养可保护肠黏膜屏障，减少细菌移位风险。

二、填空题

16.胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口平面____厘米，防止瓶内液体逆流入胸腔。

答案：60-100

解析：引流瓶低于引流口60-100cm可利用重力作用