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医学课件-外科常见病-疝气汇报人：XXX2025-X-X

目录1.疝气的定义与分类

2.腹股沟疝

3.股疝

4.脐疝

5.切口疝

6.白线疝

7.腹壁疝的鉴别诊断

8.腹壁疝的预防与护理

01疝气的定义与分类

疝气的定义定义概述疝气是指腹内器官或组织通过腹壁的薄弱点、孔隙或裂隙突出至体表，形成可复性或不可复性肿块。据统计，全球每年约有200万人发生疝气。分类及类型疝气分为腹股沟疝、股疝、脐疝等多种类型。其中，腹股沟疝是最常见的类型，约占所有疝气的75%。根据疝囊颈的大小和位置，疝气可分为直疝和斜疝等不同亚型。发病机制疝气发病的主要机制是腹壁强度的降低和腹内压的增高。腹壁强度降低可能由于先天发育异常、手术切口愈合不良或后天因素如肥胖、剧烈咳嗽、便秘等引起。腹内压增高则可能由重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽等疾病导致。

疝气的分类腹股沟疝腹股沟疝是最常见的疝气类型，约占所有疝气的75%。分为斜疝和直疝，斜疝多见于儿童和年轻人，直疝则多见于老年人。男性发病率高于女性，约为4:1。股疝股疝较少见，多见于中老年女性，尤其是肥胖或生育过多者。股疝发生位置在腹股沟韧带下方，容易嵌顿，发生率为腹股沟疝的5%。脐疝脐疝是指腹内脏器或组织通过脐环突出形成的疝，常见于婴幼儿和孕妇。男性发病率为女性的2倍。脐疝根据发生时间可分为先天性和后天性，先天性脐疝多在出生后不久出现。

疝气的病因先天性因素先天性发育缺陷是导致疝气的主要原因之一。例如，腹壁肌肉的发育异常、脐环闭锁不全等。这类因素在新生儿中较为常见，占所有疝气的5%左右。后天性因素后天性因素包括腹壁强度降低和腹内压增高。腹壁强度降低可能由于手术切口愈合不良、肥胖、长期咳嗽或便秘等。腹内压增高常见于重体力劳动、剧烈咳嗽、妊娠等情况，这些因素都会增加腹壁的负担，导致疝气的发生。其他因素其他可能导致疝气的因素包括慢性疾病、年龄增长、男性激素水平变化等。随着年龄的增长，腹壁肌肉和筋膜的弹性逐渐减弱，使得腹壁更容易受到腹内压的影响而形成疝气。

疝气的病理生理疝囊形成疝气发生时，腹内脏器或组织通过腹壁的薄弱点突出形成疝囊。疝囊壁由腹膜构成，其大小、形状和内容物取决于突出的器官或组织。疝囊的形成是疝气的基本病理变化。嵌顿与绞窄当疝囊口狭小，腹内压突然升高时，疝内容物可进入疝囊但难以回纳，导致嵌顿。如果嵌顿时间较长，内容物血液循环受阻，可引起绞窄，严重时可能发生坏死，危及生命。嵌顿的发生率约为5%。组织反应随着疝气时间的延长，疝囊壁周围可能发生各种组织反应，如炎症、纤维化等。这些病理改变可能导致疼痛、不适和局部组织结构的变化，加重患者的症状。

02腹股沟疝

腹股沟疝的临床表现典型症状腹股沟疝最常见的症状是腹股沟区可复性肿块，站立或用力时更明显。男性患者多在腹股沟内侧发现肿块，女性则在腹股沟外侧。约有10%的患者在肿块出现前无症状。疼痛不适随着病情发展，患者可能会感到局部疼痛或不适，尤其在咳嗽、大便用力或长时间站立后。疼痛程度轻重不一，严重时可影响日常生活。嵌顿与绞窄腹股沟疝若发生嵌顿，患者可出现急性剧烈疼痛，伴恶心、呕吐等症状。若未及时治疗，可导致绞窄，引起内容物坏死，危及生命。嵌顿的发生率为5%左右。

腹股沟疝的诊断方法体格检查体格检查是诊断腹股沟疝的基本方法，医生会注意患者的站立姿势、腹股沟区是否有可复性肿块，并进行Valsalva试验（咳嗽测试）观察肿块是否增大。超声检查超声检查是诊断腹股沟疝的重要辅助手段，可以清晰地显示疝囊和内容物，有助于确定疝的类型和是否嵌顿。对于儿童和年轻成人，超声检查通常是首选诊断方法。影像学检查在复杂或难以诊断的病例中，可能需要CT或MRI等影像学检查。这些检查可以提供更详细的图像信息，有助于确定疝的位置、大小和周围结构的情况。

腹股沟疝的治疗原则手术治疗手术治疗是腹股沟疝的主要治疗方法。手术方式包括开放手术和腹腔镜手术。手术的目的是修复腹壁薄弱点，防止内容物再次突出。开放手术适用于大多数患者，而腹腔镜手术则适用于特定情况，如复发性疝。非手术治疗非手术治疗适用于婴儿和儿童，以及不愿意接受手术的患者。主要包括保守治疗和辅助治疗，如使用疝带等物理方法，以及药物治疗以减轻症状。非手术治疗不能根治疝气，但可以缓解症状。术后护理术后护理对于患者恢复至关重要。包括保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动，以及注意饮食和生活习惯的调整。患者通常需要在术后一段时间内避免提重物，并遵循医生的指导进行康复训练。

腹股沟疝的手术治疗开放手术开放手术是治疗腹股沟疝的传统方法，包括疝修补术和疝成形术。手术过程中，医生会切开皮肤和腹壁肌肉，找到疝囊并切除，然后缝合腹壁薄弱点。开放手术适用于大多数患者，术后恢复时间相对较长，约为1-2周。腹腔镜手术腹腔镜手术是近年来发展起来的微创手术方法，适用于年轻、身体