医学课件-慢性乙型肝炎防治指南(2025年版)解读PPT课件.pptx

医学课件-慢性乙型肝炎防治指南(2025年版)解读PPT课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.慢性乙型肝炎的流行病学特点

2.慢性乙型肝炎的诊断

3.慢性乙型肝炎的治疗原则

4.慢性乙型肝炎的抗病毒治疗

5.慢性乙型肝炎的免疫调节治疗

6.慢性乙型肝炎的保肝治疗

7.慢性乙型肝炎的并发症处理

8.慢性乙型肝炎的预防与健康教育

01慢性乙型肝炎的流行病学特点

乙型肝炎病毒（HBV）的传播途径血液传播途径血液传播是乙型肝炎病毒最主要的传播途径，包括输血、使用血制品、共用注射器等。据统计，全球每年约有100万人因血液传播而感染HBV。母婴传播母婴垂直传播是HBV感染的重要途径，包括宫内感染、分娩时感染和出生后通过母乳喂养感染。全球每年约有20万新生儿因母婴传播感染HBV。性传播性传播也是乙型肝炎病毒的重要传播途径之一。与HBV感染者发生无保护性性行为，或使用HBV感染者共用过的性用品，如安全套、避孕套等，都可能导致感染。

全球及我国乙型肝炎的流行现状全球现状全球范围内，乙型肝炎病毒感染人数超过2.57亿，每年约有88万人死于乙型肝炎相关疾病。其中，亚洲地区感染率最高，占全球感染人数的60%以上。我国现状我国是乙型肝炎的高流行区，HBV感染者人数约9300万，每年约有33万人死于乙型肝炎相关疾病。近年来，通过疫苗接种等措施，我国乙型肝炎的感染率有所下降。流行趋势乙型肝炎病毒感染呈现年轻化趋势，特别是青壮年人群感染率上升。此外，慢性乙型肝炎患者的肝硬化和肝细胞癌发病率也在逐年增加。

乙型肝炎的感染率和发病率全球感染率全球乙型肝炎病毒感染率约为3.5%，即约20亿人感染。其中，约2.57亿人为慢性HBV感染者，每年新增感染者约900万。我国感染率我国乙型肝炎病毒感染率为7.18%，即约9300万人感染。新生儿HBV感染率为0.32%，即每年约20万新生儿感染。发病率变化近年来，乙型肝炎的发病率呈下降趋势。然而，由于全球人口老龄化，慢性乙型肝炎的发病率仍在增加，特别是肝硬化和肝细胞癌的发病率上升明显。

乙型肝炎的发病机制病毒复制乙型肝炎病毒通过其表面抗原与宿主细胞膜结合，进入细胞内开始复制。病毒DNA整合到宿主基因组中，使细胞持续产生病毒颗粒。据统计，全球每年约有900万新发感染。免疫反应感染后，人体免疫系统会针对病毒产生免疫反应，包括细胞免疫和体液免疫。然而，乙型肝炎病毒能够逃避宿主免疫系统的清除，导致慢性感染。慢性感染状态下，免疫系统可能导致肝细胞损伤。慢性炎症慢性乙型肝炎的发病机制中，慢性炎症反应起着关键作用。持续的炎症反应会导致肝细胞损伤和纤维化，最终可能发展为肝硬化或肝细胞癌。据统计，全球每年约有88万人死于乙型肝炎相关疾病。

02慢性乙型肝炎的诊断

病史采集和体格检查病史询问详细询问病史包括个人和家族乙型肝炎病毒感染史，疫苗接种史，近期接触史等。了解有无慢性疲劳、黄疸、瘙痒等典型症状。症状评估评估患者有无乏力、食欲不振、恶心、呕吐等症状。乙型肝炎患者常有这些症状，有助于判断病情严重程度。体格检查进行全面的体格检查，特别注意肝、脾是否肿大，有无黄疸、腹水等体征。体格检查有助于发现慢性乙型肝炎的临床表现，如肝掌、蜘蛛痣等。

实验室检查病毒学检测通过检测乙型肝炎病毒DNA、表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和抗体（抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc）等，评估病毒复制状态和免疫反应。肝功能检测包括ALT、AST、ALP、GGT等指标，反映肝脏的代谢和损伤情况。肝功能异常提示可能存在乙型肝炎活动。血清学标志物检测抗-HCV、抗-HIV、抗-HCV等，排除其他病毒性肝炎或其他传染病。这些标志物有助于明确乙型肝炎的诊断和鉴别诊断。

影像学检查超声检查超声检查是评估肝脏大小、形态、回声、血管情况等的首选影像学方法。可发现肝实质病变、脂肪变性、肝硬化、肿瘤等。CT扫描CT扫描可提供更详细的肝脏结构和病变信息，对肝内占位性病变、肝血管病变等有较高的诊断价值。MRI检查MRI检查对肝脏软组织分辨率高，可清晰显示肝脏肿瘤、血管病变等，是评估肝脏病变的重要手段。

肝脏组织病理学检查肝穿刺活检肝穿刺活检是确诊乙型肝炎、肝硬化、肝细胞癌等疾病的重要方法。通过获取肝组织样本，可观察肝细胞的形态、纤维化程度等病理变化。病理诊断病理学检查能够明确肝脏病变的性质和程度，如炎症、坏死、纤维化、肝硬化、肿瘤等。有助于制定治疗方案和评估病情进展。病理分级根据病理学检查结果，可以对肝脏病变进行分级，如炎症活动度、纤维化程度等。分级结果对指导治疗和预后判断具有重要意义。

03慢性乙型肝炎的治疗原则

抗病毒治疗核苷（酸）类似物核苷（酸）类似物是乙型肝炎抗病毒治疗的主要药物，如拉米夫定、恩替卡韦等。长期治疗可有效抑制病毒复制，降低肝硬化、肝细胞