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2025年事业单位笔试-贵州-贵州心胸外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、贵州某医院胸外科收治一例食管癌患者，临床分期为T3N1M0，其手术方式最适宜的是（）

A.食管癌根治术

B.胸腔镜辅助食管切除术

C.经左胸食管切除+颈部淋巴结清扫

D.胸腔镜下姑息性姑息吻合术

A.食管癌根治术

B.胸腔镜辅助食管切除术

C.经左胸食管切除+颈部淋巴结清扫

D.胸腔镜下姑息性姑息吻合术

【参考答案】A

【解析】食管癌根治术适用于可切除的局部晚期患者（T3N1M0），需彻底切除原发灶及转移淋巴结，术后配合放化疗。选项C为传统开胸术式，选项B和D适用于早期或晚期患者，故选A。

2、患者术后出现持续性胸痛伴刺激性干咳，最可能的原因是（）

A.术中肋间神经损伤

B.胸腔闭式引流管脱落

C.术后肺部感染

D.肺不张

A.术中肋间神经损伤

B.胸腔闭式引流管脱落

C.术后肺部感染

D.肺不张

【参考答案】C

【解析】术后肺部感染是胸外科常见并发症，多因开胸/开胸术后免疫力下降及呼吸道黏膜屏障破坏。选项A为暂时性症状，B可观察处理，D多表现为突发呼吸困难，而C需通过胸片及痰培养确诊。

3、关于心脏瓣膜置换术的适应症，错误的是（）

A.严重主动脉瓣反流

B.二尖瓣狭窄伴心衰

C.人工瓣膜功能障碍

D.先天性二尖瓣闭锁

A.严重主动脉瓣反流

B.二尖瓣狭窄伴心衰

C.人工瓣膜功能障碍

D先天性二尖瓣闭锁

【参考答案】B

【解析】二尖瓣狭窄伴心衰首选球囊扩张术，而非瓣膜置换。人工瓣膜功能障碍需考虑生物瓣或机械瓣替换，先天性闭锁需行人工瓣置换，主动脉瓣反流严重时需置换。故B为错误选项。

4、胸外科术后护理中，关于疼痛管理的核心措施是（）

A.增加术后早期活动

B.使用强效镇痛药

C.保持呼吸机支持

D.持续胸带固定

A.增加术后早期活动

B.使用强效镇痛药

C.保持呼吸机支持

D.持续胸带固定

【参考答案】A

【解析】术后疼痛管理需优先减少活动障碍，早期活动可促进肺复张、预防深静脉血栓，且对镇痛需求单纯药物。选项B虽能缓解疼痛，但可能掩盖其他并发症。故A为最佳选择。

5、肋骨骨折出现反常呼吸运动，最可能的原因是（）

A.胸骨

B.肋间神经损伤

C.胸膜腔积液

D.肋骨断端移位

A.胸骨骨折

B.肋间神经损伤

C.胸膜腔积液

D.肋骨断端移位

【参考答案】D

【解析】反常呼吸（连枷胸）由肋骨多段骨折、断端移位导致胸壁完整性破坏，呼吸时胸廓运动与肺不一致。选项A可能引起胸骨后疼痛，但不会导致反常呼吸；选项C表现为呼吸音减弱而非运动异常。故D为正确答案。

6、肺大疱后最紧急的处理措施是（）

A.高流量吸氧

B.胸腔闭式引流术

C.立即手术

D药物抗炎治疗

A.高流量吸氧

B.胸腔闭式引流术

C.立即手术切除

D.药物抗炎

【参考答案】B

【解析】肺大疱破裂后需立即行胸腔闭式引流术，避免张力性气胸。选项C适用于反复破裂或巨大肺大疱，选项A/D无法解决气体漏出。故B为应急处理首选。

7、纵隔肿瘤中最常见的病理类型是（）

A.神经源性肿瘤

B.淋巴瘤

C.滑肌肉瘤

D.畸胎瘤

A.神经源性肿瘤

B.淋巴瘤

C.平滑肌肉瘤

D.畸胎瘤

【参考答案】A

【解析】神经源性肿瘤占纵隔肿瘤40%-50%，包括神经鞘瘤和神经纤维瘤。淋巴瘤多见于中纵隔，平滑肌肉瘤较少见，畸胎瘤多前纵隔。故A为正确答案。

8、胸腔闭式引流适应症中，错误的是（）

A.持续性胸腔积液

B.张力性气胸

C.术后肺复张困难

D.胸腔穿刺抽液超过200ml

A.持续性胸腔积液

B.张力性气胸

C.术后肺复张困难

D.胸腔穿刺抽液超过200ml

【参考答案】D

【解析】闭式适应症包括张力性气胸、持续积液（每日引流500ml或累计2000ml）、肺复张困难等。选项D为穿刺标准，非引流指征。故D为错误选项。

9、心包积液导致心原性休克时，首选的治疗是（）

A.立即手术开胸引流

B.糖皮质激素冲击治疗

C.穿刺引流联合抗感染

D.静脉应用多巴胺

A.立即手术开胸引流

B.糖皮质激素冲击治疗

C.穿刺引流联合抗感染

D.静脉应用多巴胺

【参考答案】A

【解析】大量心包积液（200ml）致心包填塞需紧急开胸引流，穿刺引流仅适用于少量积液。选项B适用于慢性炎症，D为对症处理。故A为正确答案。

10、心胸外科手术中，纵隔镜主要用于以下哪种疾病的诊断？A.早期肺癌B.食管静