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2025年事业单位笔试-重庆-重庆重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、机械通气患者出现氧合指数（PaO2/FiO2）300但400时，应首先考虑？

A.ARDS

B.肺炎

C.肺水肿

D.气胸

【参考答案】A

【解析】氧合指数300-400为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准。肺炎或肺水肿通常合并其他症状，气胸直接导致低氧但氧合指数通常更低。

2、镇静药物右美托咪定主要用于？

A.术后镇痛

B.顺式阿曲库铵

C.持续镇静

D.肺泡灌洗

【参考答案】C

【解析】右美托咪定是α2肾上腺素能受体激动剂，具有可控镇静和抗焦虑作用，适用于ICU持续镇静。丙泊酚（A）用于全麻诱导，顺式阿曲库铵（B）是肌松药，肺泡灌洗（D）与镇静无关。

3、重症患者营养支持的首选能量来源是？

A碳水化合物

B.脂肪乳剂C蛋白质

D.糖原

【参考答案】A

【解析】《重症患者营养支持国际指南》推荐碳水化合物（6-8kcal/kg/h）为首选能量来源，可减少蛋白质分解。脂肪乳剂（B）用于能量不足时补充，蛋白质（C）需根据氮平衡调整，糖原（D）限短期储存。

4、急性肺损伤（ALI）患者出现PaO2/FiO2≤300时，应优先处理？

A.氧疗

B.纠正低血压

C.胸腔穿刺

D.肺泡灌洗

【参考答案】B

【解析】ALI患者氧疗（A）需谨慎，避免氧中毒。低血压（B）是主要死因，需液体复苏或血管活性药物。胸腔穿刺（C）适用于积液，肺泡灌洗（D）用于鉴别诊断。

5、重症患者深静脉血栓（DVT）的预防首选措施是？

A.低分子肝素

B.抬高下肢

C.抗凝治疗

D.足底加压

【参考答案】A

【解析】ICU患者DVT发生率40%，指南推荐低分子肝素（A）预防。抬高下肢（B）无效，抗凝治疗（C）指治疗性用药，足底加压（D）为二线措施。

6、机械通气患者出现PaCO2升高伴pH7.35，最可能的原因是？

A.通气不足

B.通气过度

C.肺炎

D.肺栓塞

【参考答案】A

【解析】PaCO2↑+pH↓为呼吸性酸中毒，常见于通气不足（A）。通气过度（B）导致PaCO2↓+pH↑。肺炎（C）和肺栓塞（D）可能合并其他酸碱紊乱。

7、重症患者出现急性肾损伤（I）时，早期首选的评估指标是？

A.尿量

B.肌酐

C.尿常规

D.尿素氮

【参考答案】A

【解析】尿量是AKI早期敏感指标（0.5mL/kg/h提示少尿）。肌酐（B）和尿素氮（D）反映肾小球滤过率，但需数小时至数天变化。尿常规（C）可辅助判断病因。

8、重症患者出现高钾血症（血钾5.5mmol/L）时，有效的急救措施是？

A.静脉补钾

B.碳酸氢钠

C.葡萄糖+胰岛素

D.氯化钙

【参考答案】C

【解析】紧急处理高钾血症需降低血钾浓度，静推葡萄糖+胰岛素（C）可促进钾向细胞内转移。静脉补钾（A）加重病情，碳酸氢钠（B）仅适用于合并代谢性酸中毒，氯化钙（D用于心脏骤停。

9、重症患者出现急性胃扩张时，首选的干预措施是？

A.禁食

B.胃肠减压

C.针灸

D.胰酶片

【参考答案】B

【解析】急性胃扩张需快速减压，胃肠减压（B）可缓解症状。禁食（A）是后续措施，针灸（C）和胰酶片（D）无效。

10、重症患者出现烦躁不安时，首选的镇静药物是？

A.丙泊酚

B.瑞马西丁

C.咖啡因

D.艾司洛尔

A.丙泊酚

B.瑞马西丁

C.咖啡因

D.艾司洛尔

【参考答案】A

【解析】丙泊酚是重症监护中常用的镇静药物，具有起效快、代谢完全的特点，适用于短期镇静。瑞马西丁用于抗惊厥，咖啡因是中枢兴奋剂，艾司洛为β受体阻滞剂，均不适用于镇静。

11、呼吸机治疗中，潮气量（VT）的合理范围是？

A.5-8ml/kg

B.8-12ml/kg

C.10-15ml/kg

D.15-20ml/kg

A.5-8ml/kg

B.8-12ml/kg

C.10-15ml/kg

D.15-20ml/kg

【参考答案】B

【解析】潮气量需根据患者体重调整，8-12ml/kg可避免过度通气或肺泡塌陷。选项A过小易导致低通气，C和D可能引发气压伤。

12、重症感染患者使用抗生素时，需优先覆盖的病原体是？

A.革兰氏阳性菌

B.革兰氏阴性菌

C.真菌

D.病毒

A.革兰氏阳性菌

B.革兰氏阴性菌

C.真菌

D.病毒

【参考答案】B

【解析】重症感染中革兰氏阴性菌（如肺炎克雷伯菌）是主要致病菌，需优先覆盖。革兰氏阳性菌多见于导管相关感染，真菌和病毒感染比例较低。

13、重症患者转运时需特别注意的监测指标是？

A.血氧饱和度

B.心率