基层二甲医院抗菌药物指导原则专项培训.pptVIP

（优选）基层二甲医院抗菌药物指导原则专项培训;主要内容;我院住院抗菌药物指标汇总表;2015年下半年抗菌药物使用金额前10名;2015年下半年药物使用金额前10名;我院2015年第三季度I类切口3种手术统计

;抗菌药物临床应用管理最新要求;抗菌药物临床应用管理最新要求;抗菌药物临床应用管理最新要求;抗菌药物临床应用管理最新要求;;;负面清单——加强输液管理;;;;;我院2015年11月相关指标情况;;;;;;;;;;;;;;;;;;抗菌药物临床应用指导原则（2015版）;一、抗菌药物治疗性应用的基本原则;抗菌药物的经验治疗

;一、抗菌药物治疗性应用的基本原则;一、抗菌药物治疗性应用的基本原则;品种选择

有病原学检查结果：尽可能选择针对性强、窄谱、安全、价格适当的抗菌药物。

经验治疗者：根据可能的病原菌及当地耐药状况选用抗菌药物。;给药剂量

一般按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。

治疗重症感染（如血流感染、感染性心内膜炎等）和抗菌药物不易达到的部位的感染（如中枢神经系统感染等），抗菌药物剂量宜较大（治疗剂量范围高限）；而治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，则可应用较小剂量（治疗剂量范围低限）。

;给药途径

抗菌药物的局部应用宜尽量避免：皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反而易导致耐药菌产生，因此治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物。

抗菌药物的局部应用只限于少数情况：

①全身给药后在感染部位难以达到有效治疗浓度时加用局部给药作为辅助治疗（如治疗中枢神经系统感染时某些药物可同时鞘内给药，包裹性厚壁脓肿脓腔内注入抗菌药物等）；

②眼部及耳部感染的局部用药等；

③某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染可采用抗菌药物局部应用或外用，但应避免将主要供全身应用的品种作局部用药。

局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和过敏反应的抗菌药物。青霉素类、头孢菌素类等较易产生过敏反应的药物不可局部应用。氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳。

;给药次数

根据药动学和药效学相结合的原则给药。

青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等时间依赖性抗菌药，应一日多次给药。（门诊用药频次需引起注意）。

氟喹诺酮类和氨基糖苷类等浓度依赖性抗菌药可一日给药一次。

头孢曲松、厄他培南半衰期长，一天一次给药。

;二、抗菌药物预防性应用的基本原则;二、抗菌药物预防性应用的基本原则;二、抗菌药物预防性应用的基本原则;㈠非手术患者抗菌药物的预防性应用;㈠非手术患者抗菌药物的预防性应用;㈠非手术患者抗菌药物的预防性应用;㈡围手术期抗菌药物的预防性应用;㈡围手术期抗菌药物的预防性应用;㈡围手术期抗菌药物的预防性应用;㈡围手术期抗菌药物的预防性应用;㈡围手术期抗菌药物的预防性应用;㈡围手术期抗菌药物的预防性应用;㈡围手术期抗菌药物的预防性应用;㈡围手术期抗菌药物的预防性应用;㈡围手术期抗菌药物的预防性应用;㈡围手术期抗菌药物的预防性应用;㈡围手术期抗菌药物的预防性应用;我院常见问题;手术名称切口类别可能的污染菌;我院常见问题;手术名称切口类别可能的污染菌;我院常见问题;手术名称切口类别可能的污染菌;我院常见问题;㈡围手术期抗菌药物的预防性应用;我院常见问题;㈡围手术期抗菌药物的预防性应用;（三）侵入性诊疗操作抗菌药物预防应用;（三）侵入性诊疗操作抗菌药物预防应用;（三）侵入性诊疗操作抗菌药物预防应用;（三）侵入性诊疗操作抗菌药物预防应用;（三）侵入性诊疗操作抗菌药物预防应用;谢谢大家！