医学课件-卵巢扭转一例超声诊断.pptx

医学课件-卵巢扭转一例超声诊断汇报人：XXX2025-X-X

目录1.卵巢扭转概述

2.卵巢扭转的诊断方法

3.本例超声诊断分析

4.卵巢扭转的治疗原则

5.卵巢扭转的预后与随访

6.卵巢扭转的预防措施

7.卵巢扭转的案例分析

8.总结与展望

01卵巢扭转概述

卵巢扭转的定义与分类定义概述卵巢扭转是指卵巢及其系膜因解剖位置异常、粘连等因素，导致卵巢发生扭转，引起卵巢血液循环障碍，严重时可导致卵巢坏死。据统计，卵巢扭转在妇科急腹症中占5%左右。分类方法卵巢扭转可分为先天性和后天性两种。先天性卵巢扭转多见于年轻女性，与卵巢发育异常有关；后天性卵巢扭转则与卵巢周围粘连、炎症等因素有关。根据扭转程度，可分为轻度、中度和重度扭转。病因分析卵巢扭转的病因主要包括解剖因素、生理因素和病理因素。解剖因素如卵巢系膜过长、卵巢蒂扭转等；生理因素如月经期、妊娠期等；病理因素如卵巢囊肿、卵巢肿瘤等。了解病因有助于早期诊断和治疗。

卵巢扭转的病因及病理生理解剖因素卵巢扭转的解剖因素包括卵巢系膜过长、卵巢蒂过长等，这些因素使得卵巢在活动时容易发生扭转。据统计，先天性卵巢系膜过长占卵巢扭转病因的20%以上。生理因素生理因素如月经期、妊娠期等，这些时期卵巢体积增大，活动度增加，容易受到外力作用而发生扭转。此外，剧烈运动、体位改变等也可能导致卵巢扭转。病理因素病理因素主要包括卵巢囊肿、卵巢肿瘤等，这些病变可增加卵巢扭转的风险。卵巢囊肿蒂扭转是卵巢扭转的常见病理因素之一，占卵巢扭转病因的30%左右。

卵巢扭转的临床表现急性腹痛卵巢扭转的主要临床表现为突发性、剧烈的腹痛，常伴有恶心、呕吐等症状。据研究，超过90%的患者在发病初期出现急性腹痛。腹部压痛患者腹部有明显的压痛点，尤其是卵巢所在区域，腹肌紧张，抵抗感明显。严重时，腹部压痛范围可扩大至整个盆腔。内分泌症状卵巢扭转可能影响卵巢的内分泌功能，导致月经不调、月经量减少或增多。此外，患者可能出现性激素水平紊乱的症状，如情绪波动、皮肤症状等。

02卵巢扭转的诊断方法

病史采集疼痛性质详细询问患者疼痛的性质、起始时间、持续时间和加重或缓解的因素。卵巢扭转引起的疼痛通常为剧烈、突发性，并可能伴随阵发性加剧。既往病史了解患者既往是否有类似病史，如既往是否有卵巢囊肿、肿瘤等病史，以及是否有过卵巢扭转或其他妇科急症的经历。月经情况询问患者的月经周期、经期长度、经量以及是否有月经不调、痛经等异常情况。月经期和月经前期是卵巢扭转的高发期，了解月经情况有助于诊断。

体格检查腹部检查重点检查腹部是否有压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征。卵巢扭转可能导致局部压痛，严重时可出现腹膜刺激征。盆腔检查进行盆腔检查，注意子宫大小、形态、位置，以及附件区是否有包块、压痛等。卵巢扭转时，卵巢可能形成肿块，并伴有明显压痛。全身检查进行全面体格检查，包括生命体征、神经系统检查等，以排除其他可能导致腹痛的疾病。注意患者整体状况，如面色、神志等，有助于评估病情严重程度。

辅助检查超声检查超声检查是诊断卵巢扭转的首选方法。超声可见卵巢肿大，蒂部扭转，彩色多普勒显示卵巢血流中断或明显减少。准确率可达90%以上。血液检查血液检查包括血常规、血清CA125等。卵巢扭转可能导致白细胞计数升高和CA125水平升高，但这些指标并非特异性指标。其他检查CT、MRI等影像学检查在诊断困难或疑似卵巢扭转伴有其他并发症时，可作为辅助检查手段。这些检查可以更全面地显示盆腔结构，帮助确诊。

卵巢扭转的超声诊断要点卵巢肿大卵巢扭转时，卵巢体积增大，形态不规则。超声表现为卵巢边缘模糊，边界不清。蒂部扭转卵巢蒂部扭转是诊断卵巢扭转的关键征象。超声可见卵巢蒂部与卵巢体部分离，蒂部呈螺旋状或漩涡状。血流信号减少卵巢扭转导致卵巢血流受阻，彩色多普勒超声显示卵巢内血流信号减少或消失。这是诊断卵巢扭转的重要依据。

03本例超声诊断分析

病例介绍患者信息患者，女性，25岁，因突发性剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时入院。患者月经规律，无手术史，无药物过敏史。主诉症状患者主诉下腹部剧烈疼痛，呈持续性，疼痛程度逐渐加重，伴恶心、呕吐。疼痛放射至腰部，影响行走。既往病史患者否认既往有类似腹痛病史，无妇科手术史，近期无剧烈运动，无性传播疾病史。家族中无类似疾病史。

超声图像特点卵巢形态卵巢形态不规则，边缘模糊，可见蒂部扭转征象。卵巢大小通常在5-10厘米之间。血流信号彩色多普勒超声显示卵巢内血流信号减少或消失，血流速度减慢，RI（阻力指数）升高。这是卵巢扭转的重要超声特征。卵巢周围卵巢周围可见积液或粘连，可能伴有盆腔积液。这些表现有助于与卵巢囊肿、肿瘤等疾病相鉴别。

诊断分析综合判断结合病史、临床表现和超声图像特点，综合判断患者可能患有卵巢扭转。卵巢扭转的诊断主要依赖于超声检查结果。鉴别诊断需与卵