医学课件-泌尿、男性生殖系统外科疾病的主要症状及鉴别诊断.pptx

医学课件-泌尿、男性生殖系统外科疾病的主要症状及鉴别诊断汇报人：XXX2025-X-X

目录1.泌尿系统疾病

2.泌尿系统疾病

3.男性生殖系统疾病

4.男性生殖系统疾病

5.泌尿系统外科急症

6.泌尿系统外科急症

7.男性生殖系统外科急症

8.男性生殖系统外科急症

01泌尿系统疾病

肾小球疾病的主要症状蛋白尿表现蛋白尿是肾小球疾病的重要表现之一，24小时尿蛋白定量超过150mg常提示肾小球滤过功能受损。常见症状包括晨起泡沫尿增多，泡沫持续时间较长，颜色较浓。严重者可能出现全身水肿、血压升高等症状。血尿症状血尿是肾小球疾病常见的症状，可表现为镜下血尿或肉眼血尿。镜下血尿患者无明显症状，仅通过尿液检查发现红细胞数量增多；肉眼血尿患者尿液呈红色或棕色，有时伴有疼痛或不适。血尿的出现可能与肾小球基底膜受损有关。水肿特点水肿是肾小球疾病常见的临床表现，多从眼睑、面部开始，逐渐蔓延至全身。水肿程度轻重不一，严重者可出现胸腔积液、腹水等。水肿的原因可能与肾小球滤过功能下降，导致体内水钠潴留有关。此外，水肿还可能与低蛋白血症、肾素-血管紧张素系统激活等因素有关。

肾小球疾病的鉴别诊断鉴别诊断原则肾小球疾病鉴别诊断需结合病史、临床表现、实验室检查和影像学检查。首先排除继发性肾小球疾病，如糖尿病肾病、高血压肾损害等。其次，需区分急性和慢性肾小球疾病，急性肾小球肾炎多表现为急性起病，症状明显，病程较短；慢性肾小球肾炎则起病隐匿，病程较长，症状较轻。常见疾病鉴别急性肾小球肾炎需与IgA肾病、链球菌感染后肾小球肾炎等疾病鉴别。IgA肾病常表现为反复发作的肉眼血尿，伴有腰痛；链球菌感染后肾小球肾炎则多见于青少年，常继发于上呼吸道感染后。慢性肾小球肾炎需与慢性肾盂肾炎、多囊肾等疾病相鉴别，慢性肾盂肾炎常有尿路刺激症状，多囊肾则表现为肾脏体积增大，可触及。实验室检查意义尿液检查、血液检查和影像学检查是肾小球疾病鉴别诊断的重要手段。尿液检查包括尿常规、尿沉渣镜检等，有助于发现红细胞、白细胞、蛋白等异常；血液检查包括血清肌酐、尿素氮、电解质等，有助于评估肾功能；影像学检查如肾脏B超、CT等，可了解肾脏形态和大小，有助于诊断肾小球疾病。

肾盂肾炎的症状特点尿路刺激征肾盂肾炎常见的症状包括尿频、尿急、尿痛，有时伴有排尿困难。尿频可达每5-10分钟一次，夜间尤为明显。尿痛多在排尿时发生，严重时难以忍受。腰痛与发热患者常感到腰部疼痛，疼痛程度不一，可为钝痛或剧烈疼痛。伴有全身症状如发热，体温可高达38-39℃，伴有寒战、头痛等。其他症状部分患者还可能出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，以及全身乏力、食欲不振等。女性患者有时还可能出现外阴瘙痒、阴道分泌物增多等症状。

肾盂肾炎的鉴别诊断尿路感染鉴别肾盂肾炎需与膀胱炎、尿道炎等尿路感染鉴别。膀胱炎多表现为尿频、尿急、尿痛，但腰痛和发热症状较轻；尿道炎则症状较轻，多表现为尿道口红肿、刺痛。急性阑尾炎排除肾盂肾炎需与急性阑尾炎鉴别，两者均可表现为腰痛和发热。急性阑尾炎腰痛多位于右下腹部，伴有转移性右下腹痛；肾盂肾炎腰痛范围较广，疼痛性质为钝痛或刺痛。肾结石症状区分肾盂肾炎需与肾结石鉴别，两者均可引起腰痛和血尿。肾结石引起的腰痛多在活动或变换体位时加剧，伴有血尿；肾盂肾炎腰痛多在活动后加剧，伴有发热、尿路刺激症状。

02泌尿系统疾病

尿石症的临床表现肾绞痛发作尿石症患者常见症状为肾绞痛，发作时剧烈难忍，疼痛可沿输尿管放射至下腹部、大腿内侧，持续时间为数分钟至数小时不等。疼痛发作常与结石活动有关。血尿现象血尿是尿石症的常见症状，可为肉眼血尿或镜下血尿。血尿多在肾绞痛发作时出现，也可在活动后或结石排出时发生。排尿障碍感患者可能出现排尿疼痛、排尿困难、尿流中断等症状。结石较大或嵌顿于尿道时，可导致排尿障碍，严重者可出现尿潴留。

尿石症的鉴别诊断肾绞痛鉴别尿石症引起的肾绞痛需与急性阑尾炎、输尿管结石、肾囊肿破裂等疾病鉴别。肾绞痛通常伴有血尿，疼痛剧烈，而急性阑尾炎疼痛固定于右下腹部，输尿管结石疼痛放射至腰部和大腿，肾囊肿破裂则疼痛伴有腹部肿块。血尿原因区分尿石症血尿需与泌尿系感染、泌尿系肿瘤等疾病鉴别。尿石症血尿多为镜下血尿，伴有肾绞痛；泌尿系感染血尿多伴有尿频、尿急、尿痛；泌尿系肿瘤血尿多为无痛性，血尿量可多可少。影像学检查辅助尿石症的鉴别诊断需借助影像学检查，如X光片、CT、MRI等。这些检查可以帮助明确结石的位置、大小和数量，有助于与肾小球肾炎、多囊肾等疾病进行区分。

膀胱肿瘤的症状血尿表现膀胱肿瘤最常见症状为无痛性全程血尿，有时可伴有血块。血尿可间歇出现，但多数患者就诊时已反复发作。血尿的出现与肿瘤的大小、位置和侵袭程度有关。尿频尿急患者常出现尿频、尿急等症状，有时伴有尿痛。这些症状可能与肿瘤刺激膀胱黏膜有关，