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2025年正高卫生职称-医学中医类-中医内科学(正高)[代码：071]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、少阳证患者常出现寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干，其病机与以下哪项最相关？A.卫气不固B.太阳经气壅滞C.营卫不和D.脾胃虚弱

B.太阳经气壅滞

【参考答案】B

【解析】少阳证属六经辨证中的半表半里证，病机为太阳经气壅滞，不得宣通。寒热往来为少阳证核心症状，与太阳经循行部位相关。太阳经循头面颊vertex及躯干背面，经气壅滞则见恶寒发热并存的寒热往来，故选B。其他选项：A为太阳表虚证特点，C属营卫不和（自汗）的少阴病证，D为脾胃虚弱证。

2、治疗肝郁脾虚型慢性胃炎，应首选的方剂是？A.柴胡疏肝散B.归脾汤C.痛泻要方D.四逆散

【】B.归脾汤

【参考答案】B

【解析】归脾汤由黄芪、白术、当归等组成，功在补益心脾、养血安神，适用于心脾两虚兼肝郁证。肝郁脾虚型胃炎以痛泻要方（白术、白芍、陈皮、防风）为基础，但若伴心悸失眠、面色萎黄等心脾两虚症状，归脾汤更优。柴胡疏肝散侧重疏肝理气，四逆散治疗肝郁发热。

3、心肾不交型失眠典型舌脉是？A.舌红少苔，脉细数B.舌淡苔白，脉沉迟C.舌红绛少津，脉弦细D.舌淡胖有齿痕，脉濡缓

A.舌红少苔，脉细数

【参考答案】A

【解析】心肾不交证属阴阳失衡，心火亢盛下扰肾阴，舌红少苔为阴虚表现，脉细数为阴虚内热特征。B选项为脾阳虚证，C为肝肾阴虚证，D为脾虚湿盛证。舌红少津与心火亢盛肾阴不足直接相关。

4、治疗风热犯肺型咳嗽，宣肺止咳的首选方剂是？A.杏石甘汤B.桑菊饮C.清气化痰汤D.定喘汤

B.桑菊饮

【参考答案】B

【解析】桑菊饮由桑叶、菊花、桔梗等组成，专治风热犯肺咳嗽，痰黄黏稠。麻杏石甘汤用于肺热壅盛兼咳喘，清气化痰汤适用于痰热壅肺，定喘汤侧重外寒内饮证。风热犯肺以新鲜肺气遏为主，桑菊饮清肺止咳更贴切。

5、消渴病“三多一少”症状中，哪项为最表现？A.多饮B.多食C.多尿D.体重减少

A.多饮

【参考答案】A

【解析】消渴病早期病机为肺燥阴伤，肺津不足致口渴多饮，此为可逆阶段。多食（胃热炽盛）及多尿（肾阴亏虚）多继发于病程中，体重减少属消瘦晚期的表现。中医强调“治未病”，首现症状多饮最具预警意义。

6、胃阴不足型胃痛的典型舌象是？A.边尖红，苔黄燥B.舌裂纹，苔少B.舌淡苔白，舌胖大D.舌紫暗有瘀斑

B.舌红裂纹，苔少

【参考答案】B

【解析】胃阴不足证以胃失濡养为本，舌红裂纹、少苔为典型阴虚内热舌象。A选项为胃火炽盛，C为脾虚湿盛，D属血瘀证。舌裂纹直接反映胃阴枯涸。

7、辨证“肝火上炎”最关键的舌脉是？A.舌红苔黄，脉弦数B.舌红少苔，脉细数C.舌淡苔白，脉沉迟D.舌紫暗，脉涩

A.舌红苔黄，脉弦数

【参考答案】A

【解析】肝火上炎属肝气郁结化火，舌红苔黄为实热证象，脉弦数反映肝经实火。B选项为阴虚火旺，C为脾阳虚，D为血瘀证。肝火证以实火为主，舌红苔黄脉弦数最具特征性。

8、治疗少腹冷痛属寒湿瘀结证，首选方剂是？A.生化汤B.温经汤C.少腹逐瘀汤D.桃核承气汤

C.少腹逐瘀汤

【参考答案】C

【解析】少腹逐瘀汤含小茴香、延胡索等温经散寒、活血止痛药物，适用于寒湿瘀结型痛经。生化汤侧重生化瘀滞，温经汤用于冲任虚寒，桃核承气汤治疗热结血瘀。寒湿瘀结以少腹冷痛为主症，C方更精准。

9、辨证“脾虚湿盛”最核心的舌象是A.舌边齿痕B.舌胖大C.舌红苔黄D.舌紫暗

A.舌边齿痕

【参考答案】A

【解析】脾虚湿盛证属中焦虚寒，舌边齿痕为脾虚湿盛典型舌象，因脾虚运化失常致舌体胖大紧贴牙齿。B选项为脾虚湿盛的伴随症状，但核心特征为齿痕。C为胃热实证，D属血瘀证。

10、治疗胃火炽盛型口疮，最佳选方是？.泻黄散B.玉女煎C.清胃散D.导赤散

B.玉女煎

【参考答案】B

【解析】玉女煎由生石膏、知母等组成，清胃火、凉血分，专治胃火炽盛型口疮（舌红苔黄，齿衄口臭）。泻黄散治胃火夹湿，清胃散侧重胃火牙痛，导赤散用于心火亢盛。胃火直犯上炎首选玉女煎。

11、胸痹的病机以哪种为主？A.心阳不振B.痰浊闭阻C.气滞血瘀D.心阴不足

A.心阳不振

B.痰浊闭阻

C.气滞血瘀

D.心阴不足

【参考答案】B

【解析】胸痹多因痰浊闭阻心脉所致，属中医“胸痹”范畴。《金匮要略》云“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛”，痰浊中阻则心脉不通，治以瓜蒌薤白半夏汤化瘀通阳。

12、胃痛遇寒加重，其证型多为A.肝胃不和B.寒邪客胃C.湿热中阻D.瘀血停胃

A.肝胃不和

B.寒邪客胃

C.湿热中阻

D.瘀血停胃

【参考答案】B

【解析】寒邪客胃证表现为胃痛暴作，遇冷加重，喜温喜按，舌淡苔白，治以良姜、吴茱萸温胃散