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2025年神经内科医师中风疾病诊断模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.中风患者突然出现意识模糊、定向力障碍，最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑梗死

C.意识障碍型蛛网膜下腔出血

D.癫痫持续状态

答案：C

解析：意识模糊和定向力障碍是蛛网膜下腔出血的常见症状，尤其是当出血影响脑干或丘脑时。脑出血和脑梗死虽然也可能导致意识障碍，但通常伴有更典型的局灶性神经功能缺损。癫痫持续状态虽然也表现为意识障碍，但通常有抽搐等表现。意识障碍型蛛网膜下腔出血是指蛛网膜下腔出血主要表现为意识障碍，而出血量相对较少或出血部位对脑干等意识中枢影响较大。

2.患者男性，58岁，突发右侧肢体无力、麻木，伴有言语不清，持续2小时入院。头颅CT未见明显异常，首选检查是（）

A.头颅MRI平扫

B.脑脊液检查

C.经颅多普勒超声

D.血常规检查

答案：A

解析：急性缺血性中风患者在发病早期（通常6小时内）头颅CT可能未见明显异常，而MRI对早期缺血性病变更为敏感，尤其是发现微梗死灶和缺血性改变。脑脊液检查主要用于排除出血性中风，对缺血性中风诊断价值不大。经颅多普勒超声可以评估血流动力学，但不能直接显示缺血病灶。血常规检查对中风诊断没有特异性。

3.诊断脑梗死最可靠的指标是（）

A.头颅CT

B.脑脊液检查

C.经颅多普勒超声

D.神经电生理检查

答案：A

解析：头颅CT是诊断脑梗死的常用方法，虽然早期缺血性病变可能不明显，但可以排除脑出血等其他颅内病变。随着时间推移，CT上会出现低密度灶。脑脊液检查主要用于排除出血性中风。经颅多普勒超声可以评估血流动力学，但不能直接显示缺血病灶。神经电生理检查主要用于评估神经肌肉传导功能，对脑梗死诊断价值有限。

4.中风二级预防中，关于抗血小板治疗的描述，正确的是（）

A.所有中风患者均应长期服用抗血小板药物

B.脑出血患者应立即服用抗血小板药物

C.对于缺血性中风恢复期患者，若无禁忌症，可考虑抗血小板治疗

D.抗血小板治疗主要适用于短暂性脑缺血发作（TIA）患者

答案：C

解析：并非所有中风患者都适合抗血小板治疗，例如有活动性出血或近期手术的患者。脑出血患者禁用抗血小板药物。缺血性中风恢复期患者若无禁忌症，可以继续抗血小板治疗以预防复发。抗血小板治疗不仅适用于TIA患者，也适用于大多数缺血性中风患者。

5.中风患者康复治疗的关键在于（）

A.尽早进行高压氧治疗

B.加强药物治疗，控制所有症状

C.以患者为中心，制定个体化康复计划

D.避免进行肢体功能锻炼，以防关节损伤

答案：C

解析：中风康复治疗强调个体化，需要根据患者的具体情况制定康复计划，包括肢体功能、言语、认知等方面的训练。高压氧治疗、药物治疗等只是康复治疗的一部分，并非关键。康复治疗的目标是最大限度地恢复患者的功能，而不是避免所有活动。

6.中风患者出现吞咽困难，最可能的并发症是（）

A.肺炎

B.尿路感染

C.肾功能衰竭

D.心律失常

答案：A

解析：吞咽困难会导致食物或液体误吸入气管，引起吸入性肺炎，这是中风患者常见的并发症之一。尿路感染、肾功能衰竭、心律失常与吞咽困难没有直接关系。

7.中风患者急性期治疗中，关于血压控制的描述，错误的是（）

A.对于急性缺血性中风患者，应积极降压治疗

B.血压过高会增加再灌注损伤风险

C.血压过低可能导致脑灌注不足

D.血压控制目标应个体化

答案：A

解析：急性缺血性中风患者并非都需要积极降压治疗，应根据血压水平和患者具体情况决定。虽然血压过高可能增加再灌注损伤风险，但过度降压可能导致脑灌注不足。血压控制目标应个体化，不能一概而论。

8.中风患者出现癫痫发作，治疗首选药物是（）

A.丙戊酸钠

B.卡马西平

C.氯硝西泮

D.地西泮

答案：D

解析：中风患者出现癫痫发作时，首选地西泮静脉注射，因为它起效快，可以有效控制癫痫发作。丙戊酸钠和卡马西平是口服抗癫痫药物，起效较慢。氯硝西泮主要用于控制焦虑和失眠，对癫痫发作效果不如地西泮。

9.中风预后评估中，最重要的因素是（）

A.发病时间

B.出血量

C.患者年龄

D.是否伴有并发症

答案：C

解析：患者年龄是中风预后评估中最重要的因素之一，年龄越大，预后通常越差。发病时间、出血量和并发症也是影响预后的因素，但不如年龄重要。

10.中风患者恢复期康复训练的原则是（）

A.强度越大越好

B.越早越好，无需循序渐进

C.以患者为中心，循序渐进

D.只需进行肢体功能锻炼，无需关注心理康复

答案：C

解析：中风患者恢复期康复训练应遵循个体化、循序渐进的原则，根据患者的具体情况制定康复计