2025年临床完全植入式静脉给药装置分类、导管阻塞原因分析、处理对策及堵管.pdfVIP

丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫

临床完全植入式静脉给药装置分类、导管阻

塞原因分析、处理对策及堵管处理流程

完全植入式静脉给药装置，又称输液港，应用于需进行化疗、肠

外营养、输液困难患者，相比经外周静脉置入的中心静脉导管（PICC）、

中心静脉导管（CVC）、中长期导管，更加便利、安全。

导管阻塞常见原因及处理对策

输液港发生导管阻塞是常见并发症之一，发生需及时对症处理。

导管阻塞原因分析及处理对策

原因分析

导管阻塞根据阻塞物质不同分为非血栓性阻塞和血栓性阻塞。

非血栓性阻塞主要是由机械性因素或药物沉积导致，约占导管

阻塞42%。

机械性阻塞主要因导管缝线过紧、打折、盘绕、扭结、移位或

夹闭引起，需根据情况决定调整或重新放置输液港。

药物沉积常引起输液港堵塞，如输注脂肪乳、血制品或药物不

配伍时均可引起阻塞。

操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰

血栓性阻塞主要是由各种原因引起的血液反流而致的管腔内

血栓形成。

处理对策

发现抽回血困难和推注有阻力时，首先要考虑为导管阻塞，在

排除机械性阻塞因素后，以血栓性阻塞最为常见，其次是药物沉淀。

血栓性阻塞：可能是由于纤维蛋白或血栓形成造成的导管内阻

塞，也可能是纤维蛋白鞘或附壁血栓引起的导管外阻塞。根据阻塞

前输注的药物，通过回抽、推注液体性状综合判断有无血栓性阻塞。

当出现血栓性阻塞时，应使用溶栓性药物治疗，常用的溶栓药

物为尿激酶。

当出现流速减慢时可推注尿激酶，剂量为港体体积+导管体积

1.2倍，15min后回抽药物再次评估。

如阻塞严重无法推注，可采用三通连接负压注射的方法注射少

量尿激酶，保留30min后再次评估。

天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

管腔药物沉积：常表现为抽回血困难、冲管或输液时阻力过大，

无其他特殊症状。如患者有特定液体输注史，在排除其他原因引起

的阻塞后可考虑管腔药物沉积。

管腔药物沉淀的处理，可根据输注液体选择不同药物。如：

用70%乙醇溶解脂肪沉积；

用0.1mol/L盐酸清除磷酸钙晶体或酸性药物颗粒沉积；

用0.1mol/L氢氧化钠或1mol/L碳酸氢钠清除碱性药物沉积。

为预防药物沉积引起的阻塞输注特殊黏稠液体时，在输注前、

输注后，甚至输注期间，增加冲管次数。

堵管处理流程