史带财险附加境外旅行每日住院津贴保险（2022 版）条款.pdfVIP

史带财产保险股份有限公司

附加境外旅行每日住院津贴保险（2022版）条款

第一条附加保险合同订立

本附加保险合同（以下简称“本附加合同”）须附加于旅行人身意外伤害保险合同（以

下简称“主保险合同”）使用。

第二条保险责任

在保险期间内，若被保险人在中国境外（包括香港、澳门、台湾地区）旅行时，因遭受

主保险合同约定的意外伤害事故或罹患疾病而在医疗机构（见释义）接受住院（见释义）治

疗，保险人依据本附加合同的约定，按照被保险人的住院日数（见释义）给付每日住院津贴

保险金，但保险人给付每日住院津贴保险金的住院日数不超过保险单所载明的日数。

第三条责任免除

主保险合同规定的责任免除条款均适用于本附加合同，但主保险合同第六条第（五）

项和第（十二）项的规定除外；若主保险合同与本附加合同的责任免除条款存在不一致之

处，以本附加合同的规定为准。

被保险人因下列原因而在医疗机构接受住院治疗的，保险人不承担给付保险金的责任：

1.既往病症（见释义）；

2.先天性疾病（见释义），先天性畸形、变形或染色体异常（见释义）；

3.洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙或镶牙等牙齿保健和修复；

4.视力矫正手术；

5.变性手术；

6.性传播疾病；

7.一般身体检查、疗养、特别护理、静养、康复性治疗、物理治疗或心理治疗；

8.治疗脊椎病；

9.因避孕或绝育手术而发生的治疗；

10.因扁桃腺、腺样体、疝气、女性生殖器官疾病的治疗或上述疾病导致的手术而产

生的治疗；

11.移植人工器官；

12.流行疫病（见释义）或大规模流行疫病(见释义)。

在下述情形下，保险人不承担给付保险金的责任：

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1.被保险人入住门诊观察室、家庭病床、其他非医院住院部病房、挂床住院（见释

义）或者被保险人在医学上无住院的必要；

2.根据被保险人的主诊医生或救援机构的意见，被保险人的治疗或手术可以被合理

延迟至其返回原出发地后进行但被保险人坚持在当地进行治疗或手术；

3.被保险人在境外遭受意外伤害或罹患疾病，未经当地的医生诊治而在回到境内后

在医疗机构接受住院治疗。

第四条保险期间

除另有约定外，本附加合同的保险期间与主保险合同一致。

第五条保险金申请

保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因

不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料，导致

保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。

1.保险金给付申请书；

2.保险单或相关保险凭证；

3.被保险人、保险金申请人的身份证明；

4.医疗机构出具的医疗诊断证明书（包括但不限于诊断全称、病历和治疗过程）、医

疗记录、住院证明及医疗费用收据；

5.若保险金申请人委托他人申请的，还须提供授权委托书原件、委托人和受托人的身

份证明等相关证明文件；

6.保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和

资料。

凡由境外机构或人员出具的文件必须经境外出险地合法公证机构或中国驻出险地所在

国使领馆对文件的有效性及真实性进行公证或认证。

第六条其他

主保险合同效力终止，本附加合同效力同时终止。主保险合同无效，本附加合同亦无效。

本附加合同未尽事宜，以主保险合同为准。本附加合同与主保险合同规定不一致之处，

以本附加合同为准。

第七条释义

1.医疗机构：在中国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）的医疗机构是指合法的二

级或二级以上医保定点医院或投保人与保险人协商共同指定的医院或医疗机构。在中国境外

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（包括香港、澳门、台湾地区）的医疗机构是指保险人认可的，根据所在国家法律合法成立、

运营并符合以下标准的医疗机构：

1）主要运营目的是以住院病人形式提供接待病患、