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2025年中级卫生职称-主治医师-呼吸内科学(中级)［代码：305］历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、肺磨玻璃结节（GGO）和实性成分的比例如何影响其分类？A.GGO＞50%为纯磨玻璃结节B.实性成分＞20%为型结节C.GGO＜50%为部分实性结节D.实性成分＜20%为小结节

ABCD

【参考答案】B

【解析】肺结节分类依据GGO和实性成分比例：纯磨玻璃结节（GGO＞50%）、混合型（实性＞20%且GGO＜50%）、实性结节（实性＞50%）。选项B正确，实性成分＞20%时需考虑恶性可能，需进一步随访或增强CT。

2、COPD急性加重期首选的抗生素是？A.青霉素B.复方新诺明C.氟喹诺酮类D.大环内酯类

ABCD

【参考答案】C

【解析】COPD急性加重期常见病原体为肺炎链球菌等革兰氏阳性，指南推荐使用氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）或β-内酰胺类联合大环内酯类。选项C正确，因覆盖常见病原体覆盖范围广。

3、社区获得性肺炎（CAP）最常见的病原体是？A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯菌C.金黄色葡萄球菌D.军团菌

ABCD

【参考答案】A

【解析】CAP中肺炎链球菌占比约30%-40%，其次为流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌。选项A正确，需结合症状和实验室检查鉴别。

4、哮喘患者长期控制药物首选是？A.吸入糖皮质激素B.白三烯受体拮抗剂C.β2受体剂D.茶碱类

ABCD

【参考答案】A

【解析】GINA指南明确吸入糖皮质激素（ICS）为哮喘一线治疗，联合白三烯调节剂或长效β2激动剂（LAMA/LABA）。选项A正确，茶碱类因副作用多已不推荐作为首选。

5、非小细胞肺癌（NSCLC）的TNM分期中，原发肿瘤（T）分期标准为？A.T1：肿瘤最大径≤3cmB.T2：肿瘤最大径＞3cm且≤7cmC.T3：肿瘤侵犯胸壁或纵隔D.T4：肿瘤侵犯大血管或心包

ABCD

【参考答案】A

【解析】AJCC第8版分期中，T1定义为肿瘤最大径≤3cm，T2＞3cm且≤7cm。选项A正确，T3-T4涉及局部侵犯需影像学证实。

6、肺栓塞（PE）诊断中，D-二聚体检测的意义是？A.确诊依据B.排依据C.敏感指标D.特异指标

ABCD

【参考答案】C

【解析】D-二聚体敏感度＞95%，但特异度低（假阳性见于感染、肿瘤等），需结合学（CTPA、V/Q显像）确诊。选项C正确，用于筛查而非确诊。

7、阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的主要病理机制是？A.上气道肌肉松弛B.咽喉部结构异常C.神经调节异常D.气道高反应性

ABCD

【参考答案】A

【解析】OSA核心机制是夜间上气道肌肉过度松弛导致塌陷，与肥胖、咽部结构如软腭肥厚）相关。选项A正确，B为常见高危因素但非机制。

8、慢性支气管炎诊断标准中，咳嗽咳痰持续时间为？A.≥3个月且连续2年B.≥2个月且连续3年C.≥1个月且连续3年D.≥6个月且连续1年

ABCD

【参考答案】A

【解析】慢性支气管炎需满足咳嗽咳痰≥3个月/年且连续≥2年，排除其他原因。选项A正确，B为急性支气管炎可能误判标准。

9、肺大疱破裂风险最高的患者是？A.糖尿病患者B.吸烟者C.慢性肺气肿患者D.肺结核患者

ABCD

【参考答案】C

【解析】肺大疱多继发于肺气肿，患者肺顺应性低、肺泡内压高，破裂风险显著高于其他选项。选项C正确，需手术切除或胸膜固定术治疗。

10、社区获得性肺炎（CAP）中脓毒症休克最常见于哪种病原体感染？A.肺炎链球菌B.流感病毒C.肺炎克雷伯菌D.葡萄球菌

A.正确

B.错误

C.正确

D.错误

【参考答案】C

【解析】肺炎克雷伯菌是CAP中脓毒症休克的主要病原体（占50%），其毒力因子（如超氧化物歧化酶）可导致全身炎症反应综合征（SIRS），而肺炎链球菌主要引起普通肺炎，流感病毒多为自限性感染，葡萄球菌多见于院感。（22字）

11、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理核心是？A.大气道狭窄B.小气道重塑C.肺不张D.肺纤维化

A.错误

B.正确

C.错误

D.错误

【参考答案】B

【解析】COPD核心病理改变是小气道（直径2mm重塑，导致呼气流量下降，肺气肿（大气道扩张）是结果而非原因。（21字）

12、支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别关键是？A.发作时间B.体征差异C气道可逆性D.既往病史

A.错误

B.正确

C.正确

D.错误

【参考答案】C

【解析】支气管哮喘表现为可逆性气道阻塞（支气管舒张试验阳性），而心源性哮喘多为不可逆性，听诊两肺满布湿啰音是重要鉴别点。（23字