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2025年血液内科医生血液病诊断与治疗模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.诊断急性淋巴细胞白血病时，以下哪个免疫分型标志物最具有特异性（）

A.CD19

B.CD20

C.CD5

D.CD10

答案：C

解析：CD5是T细胞系的标志物，在成人急性淋巴细胞白血病中，CD5阳性通常提示为T细胞来源，具有较高的特异性。CD19和CD20是B细胞系的标志物，CD10在B细胞和T细胞系中均有表达，特异性不高。

2.对于初治的慢性粒细胞白血病慢性期患者，首选的治疗方案是（）

A.干扰素α

B.伊马替尼

C.白消安

D.羟基脲

答案：B

解析：伊马替尼作为酪氨酸激酶抑制剂，是目前治疗慢性粒细胞白血病慢性期的首选药物，具有高效、安全、耐受性好等优点。干扰素α主要用于对伊马替尼不耐受或不适合使用伊马替尼的患者。白消安和羟基脲虽然也是治疗慢性粒细胞白血病的药物，但已逐渐被酪氨酸激酶抑制剂取代。

3.以下哪种疾病是骨髓增生异常综合征（）

A.急性粒细胞白血病

B.慢性淋巴细胞白血病

C.骨髓纤维化

D.骨髓增生异常综合征

答案：D

解析：骨髓增生异常综合征是一组起源于造血干细胞的克隆性造血性疾病，以外周血细胞减少和骨髓病态造血为特征。急性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病是白血病，骨髓纤维化是骨髓增殖性疾病，而骨髓增生异常综合征是骨髓增生异常综合征。

4.在诊断骨髓增生异常综合征时，以下哪个指标最具有预后意义（）

A.外周血白细胞计数

B.骨髓原始细胞比例

C.骨髓有核细胞增生程度

D.血红蛋白水平

答案：B

解析：骨髓原始细胞比例是评估骨髓增生异常综合征预后的重要指标，根据原始细胞比例的不同，可以将骨髓增生异常综合征分为不同的风险分层。外周血白细胞计数、骨髓有核细胞增生程度和血红蛋白水平虽然也是评估疾病的重要指标，但不如骨髓原始细胞比例具有预后意义。

5.对于治疗难治性急性髓系白血病，以下哪种药物是首选（）

A.阿糖胞苷

B.环磷酰胺

C.硫酸伊立替康

D.达沙替尼

答案：A

解析：阿糖胞苷是治疗难治性急性髓系白血病的首选药物之一，属于核苷类似物，可以通过抑制DNA合成和修复来杀灭白血病细胞。环磷酰胺是细胞毒药物，硫酸伊立替康是拓扑异构酶抑制剂，达沙替尼是酪氨酸激酶抑制剂，虽然这些药物也可以用于治疗急性髓系白血病，但阿糖胞苷是首选药物。

6.诊断慢性淋巴细胞白血病时，以下哪个免疫分型标志物最具有特异性（）

A.CD5

B.CD19

C.CD23

D.CD20

答案：C

解析：CD23是B细胞的标志物，在慢性淋巴细胞白血病中，CD23阳性通常提示为B细胞来源，具有较高的特异性。CD5和CD20在B细胞和T细胞系中均有表达，特异性不高。

7.对于治疗急性早幼粒细胞白血病，以下哪种药物是首选（）

A.阿糖胞苷

B.全反式维A酸

C.硫酸伊立替康

D.达沙替尼

答案：B

解析：全反式维A酸是治疗急性早幼粒细胞白血病的首选药物，可以通过诱导白血病细胞分化成熟来杀灭白血病细胞。阿糖胞苷是核苷类似物，硫酸伊立替康是拓扑异构酶抑制剂，达沙替尼是酪氨酸激酶抑制剂，虽然这些药物也可以用于治疗急性早幼粒细胞白血病，但全反式维A酸是首选药物。

8.诊断骨髓纤维化时，以下哪个检查最具有诊断意义（）

A.骨髓穿刺活检

B.骨髓活组织检查

C.骨髓细胞形态学检查

D.骨髓铁染色

答案：B

解析：骨髓活组织检查是诊断骨髓纤维化的金标准，可以通过观察骨髓纤维化和巨核细胞增生等特征来确诊。骨髓穿刺活检和骨髓细胞形态学检查虽然也可以提供一些诊断信息，但不如骨髓活组织检查具有诊断意义。骨髓铁染色主要用于评估铁过载情况，对骨髓纤维化的诊断意义不大。

9.对于治疗慢性淋巴细胞白血病，以下哪种药物是首选（）

A.苯丁酸氮芥

B.环磷酰胺

C.阿糖胞苷

D.硫酸伊立替康

答案：A

解析：苯丁酸氮芥是治疗慢性淋巴细胞白血病的首选药物之一，属于烷化剂类药物，可以通过破坏DNA结构来杀灭白血病细胞。环磷酰胺和阿糖胞苷虽然也可以用于治疗慢性淋巴细胞白血病，但苯丁酸氮芥是首选药物。硫酸伊立替康主要用于治疗急性髓系白血病，对慢性淋巴细胞白血病的治疗作用不大。

10.诊断急性淋巴细胞白血病时，以下哪种检查最具有诊断意义（）

A.骨髓穿刺活检

B.骨髓活组织检查

C.骨髓细胞形态学检查

D.骨髓铁染色

答案：C

解析：骨髓细胞形态学检查是诊断急性淋巴细胞白血病的重要手段，可以通过观察白血病细胞的形态学特征来确诊。骨髓穿刺活检和骨髓活组织检查虽然也可以提供一些诊断信息，但不如骨髓细胞形态学检查具有诊断意义。骨髓