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医用导尿管阻塞处理方案

一、概述

医用导尿管阻塞是指导尿管因尿液结晶、血凝块、沉渣等物质堵塞，导致尿液引流不畅或完全中断。阻塞不仅增加患者痛苦，还可能引发尿路感染、膀胱过度充盈等并发症。因此，及时、规范的阻塞处理至关重要。本方案旨在提供系统化的导尿管阻塞处理流程及注意事项，确保患者安全与舒适。

二、阻塞处理流程

（一）评估与准备

1.观察患者症状：

(1)检查导尿管引流是否通畅，记录尿液颜色、性状及量；

(2)观察患者是否有腰腹部疼痛、膀胱区压痛等不适表现；

(3)测量体温，排除感染迹象（如体温38℃）。

2.准备工具与药物：

(1)常备工具：无菌导尿包、无菌生理盐水、导尿管冲洗器、尿沉渣镜（可选）；

(2)药物：碳酸氢钠溶液（2%-4%）、尿激酶（如需溶栓）；

(3)个人防护：无菌手套、护目镜、口罩。

（二）阻塞处理方法

1.物理冲洗法：

(1)连接导尿管与无菌生理盐水袋，夹闭导尿管近端；

(2)轻轻抬高导尿管远端，缓慢注入20-40ml生理盐水（可根据阻塞程度调整）；

(3)反复冲洗3-5次，每次间隔1-2分钟；

(4)观察尿液是否变清澈，记录引流液量及性状。

2.药物溶解法（适用于结晶或血凝块阻塞）：

(1)用生理盐水冲洗导尿管后，注入10-20ml碳酸氢钠溶液（需确认无禁忌症）；

(2)保持灌注状态15-30分钟，期间可轻柔转动导尿管；

(3)拔出部分溶液观察是否浑浊，必要时重复操作。

3.溶栓法（适用于陈旧性血凝块）：

(1)确认无出血倾向后，缓慢注入2-5万U尿激酶稀释液（以生理盐水稀释至20ml）；

(2)保留导尿管3-4小时，期间定时冲洗；

(3)处理后留取尿液送检，评估溶栓效果。

（三）处理后的观察

1.持续监测导尿管引流情况，每2小时记录尿量、颜色及有无阻塞再发；

2.检查膀胱区有无压痛、肿胀，评估膀胱充盈状态；

3.若阻塞反复发生，需分析原因（如饮水不足、代谢异常等）并调整护理方案。

三、注意事项

（一）操作规范

1.严格无菌操作，避免二次感染；

2.冲洗时压力不宜过高（50cmH?O），防止膀胱破裂；

3.如患者出现剧烈腹痛、血压下降等异常，立即停止操作并报告医师。

（二）预防措施

1.鼓励患者每日饮水2000-3000ml，稀释尿液；

2.定期更换导尿管（通常7-14天一次）；

3.对于高危人群（如糖尿病患者），可定期行膀胱冲洗预防。

（三）并发症处理

1.尿路感染：若引流液浑浊伴发热，需遵医嘱使用抗生素；

2.膀胱痉挛：可肌注山莨菪碱10mg缓解；

3.阻塞未缓解：及时更换导尿管或寻求专科医师协助。

四、总结

医用导尿管阻塞的处理需结合临床评估、选择合适的物理或药物方法，并严格遵循无菌原则。同时，加强预防措施可降低阻塞发生率。处理过程中需密切观察患者反应，确保安全有效。

一、概述

医用导尿管阻塞是指导尿管因尿液结晶、血凝块、沉渣等物质堵塞，导致尿液引流不畅或完全中断。阻塞不仅增加患者痛苦，还可能引发尿路感染、膀胱过度充盈、膀胱痉挛甚至膀胱破裂等并发症。因此，及时、规范的阻塞处理至关重要。本方案旨在提供系统化的导尿管阻塞处理流程及注意事项，确保患者安全与舒适。

二、阻塞处理流程

（一）评估与准备

1.观察患者症状：

(1)检查导尿管引流是否通畅，记录尿液颜色、性状及量；正常尿液应为清亮或淡黄色，若为脓性、血性或浑浊，提示可能存在阻塞；

(2)观察患者是否有腰腹部疼痛、膀胱区压痛、尿频、尿急等不适表现；

(3)测量体温，排除感染迹象（如体温38℃）。同时检查血常规，关注白细胞计数是否升高。

2.准备工具与药物：

(1)常备工具：无菌导尿包（内含导尿管、无菌手套、治疗巾等）、无菌生理盐水（袋装或瓶装）、导尿管冲洗器（手动或电动）、尿沉渣镜（用于观察沉渣成分）；

(2)药物：碳酸氢钠溶液（2%-4%浓度，用于碱化尿液溶解结晶）、尿激酶（溶解血凝块，需确认无出血倾向）、利多卡因（1%浓度，用于局部麻醉减轻刺激）；

(3)个人防护：无菌手套、护目镜、口罩、一次性防护服（必要时）。

（二）阻塞处理方法

1.物理冲洗法：

(1)连接导尿管与无菌生理盐水袋，夹闭导尿管近端；

(2)轻轻抬高导尿管远端（约15-20度），缓慢注入20-40ml生理盐水，利用重力与压力辅助冲开堵塞物；

(3)反复冲洗3-5次，每次间隔1-2分钟，每次冲洗后夹闭导尿管观察片刻，评估引流是否恢复；

(4)冲洗时可通过听诊器放置于膀胱区，判断是否有尿液流出及流量大小。

2.药物溶解法（适用于结晶或血凝块阻塞）：

(1)用生理盐水冲洗导尿管后，注入10-20ml碳酸氢钠溶液（需确认患者无肾功能不全等禁忌症）；

(2)保持灌注状态15-30分钟，期间可