史带财险附加骨密度检测费用补偿保险(2020 版)条款.pdfVIP

史带财险附加骨密度检测费用补偿保险(2020 版)条款.pdf

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史带财产保险股份有限公司

附加骨密度检测费用补偿保险(2020版)条款

第一条附加保险合同订立

本附加保险合同(以下简称“本附加合同”)条款须附加于保险人主保险合同条款使用。

第二条保险责任

在保险合同有效期内,被保险人因遭受意外伤害事故,经中华人民共和国境内(见释义)

医院(见释义)专科医生(见释义)诊断需进行骨密度(见释义)检测的,对被保险人支

出的骨密度检测费用,保险人按保险单上所载明的赔付比例给付骨密度检测费用补偿保险

金。保险人所负给付骨密度检测费用补偿保险金的责任以本附加保险合同项下的保险金额

为限,对被保险人一次或者累计给付保险金达到其本附加保险合同项下该被保险人的保险

金额时,本附加保险合同项下的保险责任终止。

保险人在本附加合同保险责任范围内给付保险金,但若被保险人已从其它途径(包括

但不限于社会医疗保险、公费医疗、工作单位、侵权人或侵权责任承担方、保险人在内的

任何保险机构)获得补偿,保险人将在扣除其他途径已获得的补偿后,对于剩余部分费用

根据本附加合同约定在该被保险人的保险金额的限额内按照约定的支付范围和支付比例给

付保险金。

第三条责任免除

除另有约定外,本附加合同的“责任免除”同主保险合同一致。

第四条保险期间

除另有约定外,本附加合同的“保险期间”同主保险合同一致。

第五条保险金申请

保险金申请人向保险人申请给付保险金时,应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因

不能提供以下材料的,应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料,导

致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。

(一)保险金给付申请书;

(二)保险单或相关保险凭证;

(三)被保险人户籍证明或者身份证明;

(四)医院出具的诊断书、病历及医疗费用原始收据;

(五)骨密度检测报告;

(六)被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其它证明

和资料;

(七)其它与本项索赔有关的证明文件。

第六条本附加合同效力终止

本附加合同所附属的主保险合同效力终止,本附加合同效力即行终止。主保险合同无

效,本附加合同亦无效。

第七条其他条款的适用

本附加合同条款与主保险合同条款不一致之处,以本附加合同条款为准。本附加合同

条款未尽之处,以主保险合同条款为准。

第八条释义

1.境内:指中华人民共和国大陆地区,不含香港特别行政区、澳门特别行政区及台湾

地区。

2.医院:指满足以下所有条件的医疗机构:

(1)拥有合法经营执照;

(2)设立的主要目的是为了治疗和看护患病者或受伤者;

(3)有医生及护士全天候驻院提供留院治疗和看护服务;

(4)等级达到二级或二级以上的医院(公立或私立医院以保险单为准);

(5)本合同所指的医院不包括休息或康复中心、精神病院、治疗酗酒和戒毒的场所

或类似的设施;

(6)经保险人认可的保险单上列明的其他医疗机构。

3.专科医生:应当同时满足以下四项资格条件:

(1)具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》;

(2)具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》,并按期到相关部门登记注册;

(3)具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的《医师职称证书》;

(4)在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上。

4.骨密度:骨密度全称是骨骼矿物质密度,是骨骼强度的一个重要指标.骨密度是骨

质量的一个重要标志,反映骨质疏松程度,预测骨折危险性的重要依据。

(本页结束)

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