标本正确采集及院内常见多重耐药菌的识别与诊断试题（含答案）.docxVIP

标本正确采集及院内常见多重耐药菌的识别与诊断试题（含答案）

一、单选题

1.以下哪种标本采集方法是错误的（）

A.采集血培养标本应在使用抗生素前，严格无菌操作

B.采集痰标本应嘱患者先漱口，深吸气后用力咳出深部痰液

C.采集尿标本时，应留取中段尿，无需严格无菌操作

D.采集粪便标本时，应选取有脓血、黏液部分送检

答案：C。解析：采集尿标本留取中段尿时需要严格无菌操作，以防止污染导致检验结果不准确，故C选项错误；A选项血培养在使用抗生素前采集可提高阳性率且要严格无菌，B选项痰标本采集方法正确，D选项粪便标本选取有脓血、黏液部分能提高检测阳性率。

2.以下不属于院内常见多重耐药菌的是（）

A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）

B.产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）细菌

C.肺炎链球菌

D.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）

答案：C。解析：肺炎链球菌一般不属于多重耐药菌范畴；而MRSA、产ESBLs细菌、CRE均是院内常见的多重耐药菌，对多种抗菌药物耐药，故答案选C。

3.血培养标本采集的最佳时间是（）

A.发热前，使用抗生素后

B.发热时，使用抗生素后

C.发热高峰时，使用抗生素前

D.任何时间均可

答案：C。解析：血培养标本在发热高峰时，此时血液中细菌数量相对较多，在使用抗生素前采集可避免抗生素对细菌的抑制或杀灭作用，提高血培养的阳性率，所以选C。

4.对多重耐药菌患者采取的隔离措施是（）

A.标准预防+接触隔离

B.标准预防+空气隔离

C.标准预防+飞沫隔离

D.只采取接触隔离

答案：A。解析：对于多重耐药菌患者，既要遵循标准预防原则防止所有可能的感染传播，又要采取接触隔离，因为多重耐药菌主要通过接触传播，故采取标准预防+接触隔离，答案为A。

5.采集痰标本做结核分枝杆菌检查，需留取的痰量是（）

A.2ml

B.4ml

C.5ml

D.10ml

答案：D。解析：采集痰标本做结核分枝杆菌检查时，需留取10ml痰量，以保证能检测到可能存在的结核分枝杆菌，所以选D。

二、多选题

1.正确采集标本的意义包括（）

A.为临床诊断提供依据

B.观察病情变化

C.指导治疗

D.评估治疗效果

答案：ABCD。解析：正确采集标本后进行检验，其结果可以为临床诊断提供依据，帮助医生判断疾病；通过不同时期标本检验结果对比能观察病情变化；根据检验结果可以指导选择合适的治疗方案；同时也能评估治疗方案是否有效，所以ABCD均正确。

2.院内常见多重耐药菌的传播途径有（）

A.接触传播

B.空气传播

C.飞沫传播

D.消化道传播

答案：ABC。解析：院内常见多重耐药菌主要通过接触传播，如直接接触患者或间接接触被污染的物品；部分多重耐药菌也可通过空气传播（如耐万古霉素肠球菌在特定环境下可形成气溶胶）和飞沫传播（如患者咳嗽等产生飞沫携带细菌），一般较少通过消化道传播，所以答案选ABC。

3.以下关于标本采集的注意事项，正确的有（）

A.严格遵守无菌操作原则

B.标本容器应清洁、干燥、无裂缝

C.采集标本应及时送检

D.采集标本前应做好解释工作，取得患者配合

答案：ABCD。解析：标本采集时严格遵守无菌操作原则可防止标本被污染；清洁、干燥、无裂缝的标本容器能保证标本的质量；及时送检可保证标本中细菌等成分的活性和稳定性，使检验结果更准确；做好解释工作取得患者配合有助于标本采集的顺利进行，所以ABCD都正确。

4.多重耐药菌感染的危险因素有（）

A.长期使用广谱抗生素

B.入住重症监护病房

C.留置各种导管

D.免疫功能低下

答案：ABCD。解析：长期使用广谱抗生素会破坏人体正常菌群，导致耐药菌大量繁殖；重症监护病房患者病情重、交叉感染机会多；留置各种导管为细菌入侵提供了途径；免疫功能低下者自身抵抗力弱，容易被多重耐药菌感染，所以ABCD均是多重耐药菌感染的危险因素。

5.对多重耐药菌感染患者使用过的医疗器械、设备的处理措施包括（）

A.先清洁，后消毒

B.专人专用

C.用后及时消毒

D.如不能专人专用，应在每次使用后进行清洁消毒

答案：BCD。解析：对于多重耐药菌感染患者使用过的医疗器械、设备，应尽量专人专用，如不能专人专用，每次使用后要进行清洁消毒；使用后要及时消毒，而不是先清洁后消毒，因为多重耐药菌具有较强的耐药性，先清洁可能导致细菌扩散，应先消毒再清洁，所以答案选BCD。

三、判断题

1.采集标本时，只要保证标本量足够，不需要考虑采集时间。（）

答案：错误。解析：采集标本的时间非常重要，如血培养要在发热高峰、使用抗生素前采集，不同时间采集的标本其检验结果可能差异很大，所以该说法错误。

2.多重耐药