2025年副高卫生职称-临床医学检验学-临床医学检验临床血液(副高)[代码：042]历年参考题典型考.docxVIP

2025年副高卫生职称-临床医学检验学-临床医学检验临床血液(副高)[代码：042]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、血涂片中性粒细胞形态异常最常见于哪种情况？A.核左移B.核右移C.空泡变性D核分叶过多

A.急性细菌感染

B.慢性炎症

C.骨髓增生异常综合征

D.药物影响

【参考答案】A

【解析】核左移（杆状核比例升高）常见于急性细菌感染，反映骨髓造血代偿。核右移（分叶过多）多见于巨幼细胞或代谢障碍；空泡变性提示脂肪代谢异常或药物（如苯妥英钠）；核分叶过多与巨幼细胞性疾病相关。

2、血液分析仪测量血红蛋白的原理主要依赖哪种技术？A.荧光标记B.免疫比法C.质谱法D.比色法

A.荧光法

B.免疫比浊法

C.质谱法

D.光电比色法

【参考答案】D

【解析】光电比色法通过血红蛋白对光的吸收特性定量检测，是常规血液分析仪的核心技术。荧光法用于特定蛋白检测，免疫比浊法用于免疫球蛋白定量，质谱法则用于精准分子检测。

3、凝血酶原时间（PT）显著延长最可能提示哪种凝血因子缺乏？A.凝血酶原B.凝血酶C.纤维蛋白原D.维生素K

A.凝血酶原因子缺乏

B.凝血酶原时间延长

C.纤维蛋白原缺乏

D.维生素K缺乏

【参考答案】D

【解析】PT反映内源性凝血途径，维生素K依赖的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏会导致PT延长。凝血酶原因子（Ⅱ因子）缺乏虽可延长PT，但更常见于维生素K缺乏或肝脏疾病。

4、血常规显示MCV＞135fl时，最可能的诊断是？A.缺铁性贫血.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.再生障碍性贫血

D.溶血性贫血

【参考答案】B

【解析】MCV＞135fl提示大细胞贫血，巨幼细胞性贫血（如维生素B12或叶酸缺乏）是常见病因，其MCV可达150-180fl。缺铁性贫血MCV多＜100fl，再生障碍性贫血呈正细胞性，溶血性贫血因红细胞破坏快，常伴小红细胞增多。

5、血涂片出现异型淋巴细胞增多，最常见于哪种疾病？A.病毒性肝炎B.急性淋巴细胞白血病C.传染性单核细胞增多症D.系统性红斑狼疮

A.病毒性肝炎

B.急性淋巴细胞白血病

C.传染性单核细胞增多症

D.系统性红斑狼疮

【参考答案】C

【解析】传染性单核细胞增多症（EB病毒感染）常伴异型淋巴细胞＞10%，形态不规则，核仁明显。急性淋巴细胞白血病异型细胞＞20%，呈单一克隆性；病毒性肝炎异型细胞＜5%。

6、血清钾＜3.5mmol/L时，心电图最早期异常是？A.ST段压低B.T波低平C.Q波增宽D.R波电压降低

A.ST段压低

B.T波低平

C.Q波增宽

D.R波电压降低

【参考答案】B

【解析】低钾血症早期心电图表现为T波低平或双向，严重时出现ST段压低、U波突出。Q波增宽多见于心肌梗死，R波电压降低需结合其他指标。

7、血涂片出现“钱币状”红细胞（中央淡染区扩大），最常见于哪种情况？A.缺铁性贫血B.蛋白血症C.脾切除术后D.慢性肝病

A.缺铁性贫血

B.低蛋白血症

C.脾切除术后

D.慢性肝病

【参考答案】B

【解析】低蛋白血症如严重水肿）导致血浆蛋白浓度下降，红细胞在低渗环境中皱缩形成钱币状（中央淡染区为血浆）。缺铁性贫血红细胞中央染色过深（靶形），脾切除术后常见异形红细胞。

8、血常规显示RDW-CV＞15%，提示哪种问题？A.红细胞大小不均B.血红蛋白合成障碍C.骨髓增生低下D.遗传性红细胞缺陷

A.红细胞大小不均

B.血红蛋白合成障碍

C.骨髓增生低下

D.遗传性红细胞缺陷

【参考答案】A

【解析】RDW-CV（红细胞体积分布宽度）反映红细胞大小异质性，＞15%提示明显不均。缺铁或维生素B12缺乏时，RDW-CV常升高，但直接原因仍为红细胞形态异常。

9、血涂片中出现“靶形红细胞”，最常见于哪种营养缺乏？A.维生素CB.维生素B12C.铁D.叶酸

A.维生素C

B.维生素B12

C.铁

D.叶酸

【参考答案】B

【解析】维生素B12缺乏导致巨幼细胞性贫血，红细胞呈多色性（中央染色过深呈靶心状）。维生素C缺乏（坏血病）红细胞易破裂，铁缺乏时中央染色偏浅（中心淡染区扩大）。

10、血涂片显示大量异形淋巴细胞，最可能的疾病是？

A.病毒性肝炎

B.急性淋巴细胞白血病

C.再生障碍性贫血

D.自身免疫病

【参考答案】B

【解析】异形淋巴细胞＞10%常见于急性淋巴细胞白血病，其骨髓中异常淋巴细胞增生导致外周血中出现。病毒性肝炎（A）多伴肝功能异常，再生障碍性贫血（C）以全血细胞减少为主，自身免疫病（D）与异形淋巴细胞无直接关联。

11、血液分析仪五分类技术主要依赖哪种检测原理？

A.红细胞沉降率

B.光学散射

C.磁性分离