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2025年正高卫生职称-临床医学类-急诊医学(正高)[代码：032]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者胸痛3小时伴大汗，心电图显示ST段抬高，最可能的诊断是？A.肺栓塞B.主动脉夹层C.急性冠脉综合征D.胃食管反流

A.肺栓塞

B.主动脉夹层

C.急性冠脉综合征

D.胃食管反流

【参考答案】C

【解析】急性冠脉综合征（ACS）是胸痛的典型表现，心电图ST段抬高提示心内膜下心肌缺血，需立即启动胸痛中心流程。肺栓塞虽可致胸痛，但多伴呼吸急促、D-二聚体升高；主动脉夹层有撕裂样疼痛向背部放射；胃食管反流以烧心为主，疼痛时间较短。

2、糖尿病酮症酸中毒首选治疗药物是？A.胰岛素B.氢钠C.葡萄糖D.氯化钾

A.胰岛素

B.碳酸氢钠

C.葡萄糖

D.氯化钾

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）的核心是纠正代谢紊乱，胰岛素是唯一能降低血糖、抑制酮体生成的药物。碳酸氢钠仅用于严重酸中毒低血压时，过早使用可能加重高血糖。葡萄糖可改善低血糖但无法纠正酮症。

3、过敏性休克急救应首选？A.肾上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.糖皮质激素

A.肾上腺素

B.地塞米松

C.苯海拉明

D.糖皮质激素

【参考答案】A

【解析】过敏性休克属I型超敏反应，肾上腺素（0.1-0.5mg肌注）可迅速缓解血管扩张和过敏反应。地塞米松需静脉注射且起效慢，苯海拉明主要用于预防过敏，糖皮质激素需在肾上腺素后使用。

4、急性肺水肿患者体液管理应？A.限制输液B.静脉注射呋塞米C.抬高床头30°D.高渗盐水

A.限制输液

B.静脉注射呋塞米

C.抬高床头30°

D.高渗盐水

【参考答案】B

【解析】急性肺水肿需积极利尿（呋塞米20-40mg静脉注射），同时限制输液量（每日＜1.5L）。抬高床头30°改善通气，但非主要治疗手段；高渗盐水仅用于严重低钠血症。

5、张力性气胸急救措施错误的是？A.穿刺排气B.胸腔闭式引流C.全麻下胸膜固定术D.优先使用抗生素

A.穿刺排气

B.胸腔闭式引流

C.全麻下胸膜固定术

D.优先使用抗生素

【参考答案】D

【解析】张力性气胸需立即穿刺排气或手术开胸，闭式引流适用于非张力性气胸。胸膜固定术用于慢性气胸。抗生素仅用于继发感染，非急救措施。

6、急性肾损伤（AKI）预防措施不包括？A.控制血压＜130/80mmgB.避免肾毒性药物C.蛋白质摄入D.早期补液

A.控制血压＜130/80mmHg

B.避免肾毒性药物

C.限制蛋白质摄入

D.早期补液

【参考答案】C

【解析】AKI预防包括控制血压（＜130/80mmHg）、避免肾毒性药物（如NSAIDs）、早期补液改善肾灌注。限制蛋白质摄入仅适用于终末期肾病，非预防措施。

7、误吸窒息急救应？A.海姆立克法B.头低脚高位C.清除气道异物D.持续胸外按压

A.海姆立克法

B.头低脚高位

C.清除气道异物

D.持续胸外按压

【参考答案】A

【解析】海姆立克法适用于清醒成人气道异物阻塞，头低脚高位用于呕吐物误吸（清醒者禁忌）。清除气道异物需专业设备，持续胸外按压仅用于心跳骤停。

8、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期治疗中，正确的是？A.大剂量支气管扩张剂B.全身糖皮质激素C.氧疗浓度＞60%D.无创机械通气

A.大剂量支气管扩张剂

B.全身糖皮质激素

C.氧疗浓度＞60%

D.无创机械通气

【参考答案】D

【解析】COPD急性加重期需联合支气管扩张剂（小剂量）和全身糖皮质激素。氧疗浓度应＜60%避免氧中毒，无创通气（BiPAP）能改善呼吸肌疲劳和换气功能。

（总字数：298字）

9、关于心肺复苏（CPR）的电极板放置位置，错误的是：A.胸骨上2-4寸B.双侧乳头连线中点C.腋前线与肋弓交点D.碳酸氢钠静脉通路

A.胸骨上2-4寸

B.双侧乳头连线中点

C.腋前线与肋弓交点

D.碳酸氢钠静脉通路

【参考答案】A

【解析】标准CPR电极板应放置在胸骨上2-4寸（即胸骨中下段），而非胸骨上2-4寸（易与定位混淆）。选项B为心电监护电极常规位置，C为静脉通路常用点，D与电极。

10、急性胸痛患者首选的检查不包括：A.18导联心电图B.肌钙蛋白I检测C.腹部超声D.肺功能试验

A.18导联心电图

B.肌钙蛋白I检测

C.腹部超声

D.肺功能试验

【参考答案】D

【解析】急性胸痛需优先排查心梗、主动脉夹层等危重疾病，18导联心电图和肌钙蛋白I是核心指标。腹部超声用于排除消化系统疾病，肺功能试验与胸痛直接关联性低。

11、过敏性休克的首选药物治疗是：A.地塞米松B.肾上腺素C.羟甲唑啉D.阿托品

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.羟