2025年中级卫生职称-主治医师-肾内科学(中级)［代码：307］历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年中级卫生职称-主治医师-肾内科学(中级)［代码：307］历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、糖尿病肾病（DN）的分期中，G3期的主要病理特征是（）

A.肾小球基底膜增厚伴系膜基质增多

B.肾小管间质纤维化伴肾单位丢失≥30%

C.肾小球滤过率（eGFR）下降至30-45ml/min/1.73m2

D.尿蛋白排泄量≥3.5g/24h

【参考答案】B

【解析】糖尿病肾病分期中，G3期（中度）表现为肾小管间质纤维化及肾单位丢失≥30%，此时eGFR尚未显著下降（C选项为G4期特征），尿蛋白水平通常为1-3g/24（D选项为大量蛋白尿阶段）。

2、急性肾损伤（AKI）的RIFLE临床分类中，风险（Risk）”对应的eGFR下降幅度为（）

A.≥50%或45ml/min/1.73m2

B.≥40%或60ml/min/1.73m2

C.≥30%或45ml/min/1.73m2

D.≥25%或50ml/min/1.73m2

【参考答案】A

【解析】RIFLE分类中，风险组定义为eGFR下降≥50%或45ml/min/1.73m2，持续≥7天。B选项对应损伤（Injury），C选项为衰竭（Failure），D选项为终末期肾衰竭（ESRD）。

3、高血压肾损害的病理学特征不包括（）

A.肾小球纤维化.肾小管萎缩

C.肾间质纤维化

D.肾动脉纤维素样坏死

【参考答案】D

【解析】高血压肾损害主要表现为肾小球硬化（A）、肾小管萎缩（B）及肾间质纤维化（C），而肾动脉纤维素样坏死（D）多见于动脉粥样硬化性肾动脉狭窄。

4、肾小管酸中毒（RTA）的分型中，I型RTA的主要缺陷是（）

A.近端小管H?-ATP酶缺乏

B.远端小管Na?-H?交换体障碍

C.肾小球滤过率（GFR）降低

D.肾髓质间质Na?/K?-ATP酶功能异常

【参考答案】A

【解析】I型RTA（远端型）因近端小管H?-ATP酶缺陷导致酸排泄减少，II型RTA（近端型）因远端小管Na?-H?交换体障碍（B选项）导致酸重吸收减少。

5、急性肾炎综合征（NS）的诊断标准中，尿蛋白定量需达到（）

A.≥1g/24h

B.≥3g/24h

C.≥500mg/24h

D.≥2g/24h

【参考答案】C

【解析】NS诊断需满足三大特征：①大量蛋白尿（尿蛋白定量≥500mg/24h或尿蛋白/肌酐比≥0.3）；②水肿；③血尿。B选项为肾病综合征标准（尿蛋白≥3.5g/24h）。

6、尿毒症患者饮食管理中，每日蛋白质摄入量应控制在（）

A.0.6g/kg体重

B.1.0g/kg体重

C.0.8g/kg体重

D.1.2g/kg体重

【参考答案】A

【解析】尿毒症患者蛋白质摄入需限制在0.6g/kg体重/日（低蛋白饮食），以减少氮质血症。B选项（1.0g/kg）适用于早期慢性肾病（CKD3-4期），D选项（1.2g/kg）为正常成人推荐量。

7、慢性肾脏病（CKD）5期（ESRD）的GFR范围是（）

A.30ml/min/1.73m2

B.45ml/min/1.73m2

C.60ml/min/1.73m2

D.90ml/min/1.73m2

【参考答案】A

【解析】CKD分期中，5期（ESRD）定义为GFR30ml/min/1.73m2，需维持透析或肾移植。B选项（45ml）为4期（CKD4期），C选项（60ml）为3期（CKD3期）。

8、肾动脉狭窄（CAS）的典型临床表现不包括（）

A.嗜盐性高血压

B.夜间血压升高

C.肾脏体积缩小

D.肾性

【参考答案】B

【解析】CAS患者因肾灌注减少导致高血压，表现为清晨血压升高（A）、夜尿增多，肾脏体积缩小（），肾性贫血（D）因促红细胞生成素减少。夜间血压不升高（B）与正常昼夜节律相反。

9、肾综合征出血热（HFRS）的传播途径主要是（）

A.血液传播

B.病原体气溶胶传播

C.接触疫水或疫土

D.垂直传播

【参考答案】C

【解析】HFRS由汉坦病毒引起，主要通过接触鼠类尿、粪污染的水或土壤传播（接触疫水/疫土）。血液传播（A）风险极低，气溶胶传播（B）尚未证实。

10、急性肾损伤（AKI）的AKIN标准中定义为48小时以上尿量＜0.5ml/kg/h的是（）

A.1期

B.2期

C.3期

D.4期

【参考答案】B

【解析】AKIN标准将AKI分为3期：1期（肾损伤标志出现但GFR正常或升高），2期（GFR下降≥1.5倍且持续≥7天），3期（GFR下降≥1.5倍baseline且持续≥7天或AKI2期持续6个月以上）。题干描述符合2期标准，选项B正确。A错误因1期无GFR变化；C错误因3期需持续7天