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2025年正高卫生职称-临床医学类-整形外科学(正高)[代码：017]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、游离皮瓣移植最适用于哪种皮肤缺损？

A.小面积皮肤缺损

B.大面积皮肤缺损伴血管床破坏

C.深度烧伤创面

D.活动性感染创面

【参考答案】B

【解析】游离皮瓣移植适用于大面积皮肤缺损且血管床破坏的病例（B正确）。小面积缺损可用皮片修复（A），深度烧伤需优先处理感染（C错误），活动性感染需控制炎症后再考虑修复（D错误）。

2、瘢痕疙瘩最有效的局部治疗药物是？

A.糖皮质激素局部注射

B.5-氟尿嘧啶乳膏

C.维生素E油膏

D.胰岛素局部注射

【参考答案】A

【解析】糖皮质激素局部注射可抑制瘢痕疙瘩的纤维化反应（A正确）。5-氟尿嘧啶（B）用于增生性瘢痕，维生素E（C）仅辅助保湿，胰岛素（D）明确疗效。

3、耳廓再造最常用的自体材料是？

A.肋软骨

B.骨移植

C.人工耳廓支架

D.腹壁皮瓣

【参考答案】A

【解析】肋软骨移植是耳廓再造的金标准（A正确），其生物学特性与耳廓软骨接近。骨移植（B）易吸收变形，人工支架（C）存在排斥风险，腹壁皮瓣（D）无法模拟软骨结构。

4、鼻再造术后感染率最高的时期是？

A.术后1周内

B.术后1个月

C.术后3个月

D.术后6个月

【参考答案】A

【解析】鼻再造术后1周内因组织水肿、创面暴露等因素感染风险最高（A正确）。1个月后感染多因血供不足或继发损伤（B错误），3个月（C）和6个月（D）感染率显著降低。

5、脂肪移植存活率最低的情况是？

A.面部浅表凹陷

B.腹部脂肪堆积

C.足跟部压疮修复

D.乳房修复

【参考答案】C

【解析】足跟部压疮修复区域血供差、活动度大（C正确），脂肪存活率仅15%-30%。面部凹陷（A）存活率可达50%-70%，腹部（B）和乳房（D）存活率较高。

6、头颈部肿瘤术后放射性皮炎最有效的预防措施是？

A.外用硅酮乳膏

B.口服维生素E

C.放疗前3天开始照射

D.局部冷敷

【参考答案】A

【解析】硅酮乳膏可增强皮肤屏障（A正确），维生素E（B）仅辅助抗氧化，放疗前3天（C）加重炎症，冷敷（D）仅缓解症状。

7、烧伤创面清创后最早可进行植皮的时间是？

A.伤后24小时内

B.伤后48-72小时

C.伤后1周

D.伤后2周

【参考答案】B

【解析】清创后48-72小时（B正确）创面已形成临时性血痂膜，可降低感染风险。24小时内（A）组织水肿明显，1周（C）和2周（D）移植成活率下降。

8、体表黑色素瘤首选的辅助检查是？

A.病理活检

B.肿瘤标志物检测

C.影像学检查

D.免疫组化

【参考答案】A

【解析】病理活检是确诊黑色素瘤的金标准（A正确）。肿瘤标志物（B）无特异性，影像学（C）辅助评估转移，免疫组化（D）用于鉴别病理类型。

9、烧伤后高钾血症最常见于哪种烧伤类型？

A.热力烧伤

B.化学烧伤

C.物理烧伤

D.电烧伤

【参考答案】B

【解析】化学烧伤（B正确）可导致细胞膜通透性改变，钾离子大量外流引发高钾血症。热力烧伤（A）主要引起电解质紊乱，物理（C）和电烧伤（D）以局部组织损伤为主。

10、皮肤移植成活的关键因素是？

A.移植时间越早越好

B.血管长度不超过8mm

C.移植后保持湿润环境

D.患者凝血功能正常

【参考答案】B

【解析】血管桥接长度超过8mm（B正确）会导致血流动力学障碍。移植时间（A）需结合创面条件，湿润环境（C）是基础要求，凝血功能（D）影响创面愈合但非成活关键。

11、面部年轻化手术中，下列哪种解剖结构对维持面部容积至关重要？A.颧弓脂肪垫B.颞浅筋膜C.眶隔脂肪D.颞肌筋膜

【选项

A.颧弓脂肪垫

B.颞浅筋膜

C.眶隔脂肪

D.颞肌筋膜

【参考答案】C

【解析】眶隔脂肪是维持面部中下面部容积的关键结构，其缺失会导致泪沟明显。其他选项中，颧弓脂肪垫（A）影响苹果肌支撑，颞浅筋膜（）与发际线相关，颞肌筋膜（D）参与太阳穴支撑，但均非容积核心结构。

12、瘢痕修复中，哪种药物具有促进成纤维细胞增殖的作用？A.透明质酸B.糖皮质激素C.酪氨酸酶抑制剂D.胰岛素样生长因子

A.透明质酸

B.糖皮质激素

C.酪氨酸酶抑制剂

D.胰岛素样生长因子

【参考答案】D

【解析】胰岛素样生长因子（IGF）通过激活成纤维细胞受体促进胶原合成，是临床瘢痕治疗的辅助药物。糖皮质激素（B）抑制瘢痕修复，酪氨酸酶抑制