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2025年神经内科常见脊髓疾病诊断处理考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.脊髓炎的典型临床表现不包括（）

A.脊柱相应平面疼痛

B.感觉平面下降

C.肌肉无力进行性加重

D.尿便功能障碍

答案：C

解析：脊髓炎的典型临床表现包括受累平面以下的运动、感觉和反射障碍。A选项是疼痛，通常出现在病灶区域，属于常见症状；B选项是感觉平面下降，是脊髓损伤的典型感觉障碍表现；D选项是尿便功能障碍，常见于脊髓损伤平面以下的自主神经功能障碍。C选项肌肉无力进行性加重虽然可能出现在某些脊髓疾病中，但并非脊髓炎的典型或特异性表现，有些脊髓炎早期可能以感觉障碍为主，运动障碍相对较轻或出现较晚。

2.怀疑急性脊髓炎时，首选的辅助检查是（）

A.脊髓MRI

B.血常规

C.脑脊液检查

D.脊髓血管造影

答案：C

解析：脑脊液检查是怀疑急性脊髓炎时的重要辅助检查手段，可以排除其他疾病，如感染性或肿瘤性脊髓炎，并观察是否存在异常细胞、蛋白升高或糖降低等炎症表现。虽然MRI可以提供更直观的脊髓病变信息，但脑脊液检查通常作为首选，因为它相对安全、快速且能提供重要的病理生理信息。血常规和脊髓血管造影在急性脊髓炎的诊断中作用有限。

3.对于急性脊髓炎的治疗，以下哪项是不推荐的（）

A.大剂量糖皮质激素静脉注射

B.免疫抑制剂治疗

C.B族维生素静脉注射

D.大剂量维生素D口服

答案：B

解析：急性脊髓炎的治疗主要包括糖皮质激素、B族维生素等支持治疗。A选项大剂量糖皮质激素静脉注射是目前常用的治疗手段，可以减轻炎症反应。C选项B族维生素静脉注射有助于神经功能的恢复。D选项大剂量维生素D口服可能对某些类型的脊髓病有益，但不是急性脊髓炎的主要治疗。B选项免疫抑制剂治疗通常不用于急性脊髓炎的一线治疗，因为其风险较高，且缺乏足够的临床证据支持其在急性期的作用。

4.脊髓压迫症的最特征性体征是（）

A.感觉平面进行性升高

B.肌肉张力进行性增高

C.脊柱叩击痛阳性

D.括约肌功能障碍

答案：A

解析：脊髓压迫症是由于各种原因导致脊髓受压，其最特征性的体征是感觉平面进行性升高，即受压平面以下的感觉障碍逐渐加重并向上扩展。B选项肌肉张力增高是上运动神经元损伤的表现，但不是最特征性的体征。C选项脊柱叩击痛阳性提示可能有椎管病变，但不是脊髓压迫症独有的体征。D选项括约肌功能障碍也是脊髓压迫症的可能表现，但感觉平面的变化更为典型。

5.脊髓缺血性损伤最常见的原因是（）

A.脊髓血管炎

B.脊髓肿瘤

C.动脉粥样硬化

D.脊髓外伤

答案：C

解析：脊髓缺血性损伤最常见的原因是动脉粥样硬化，特别是胸腰段脊髓动脉供血不足，可能导致脊髓前动脉综合征等。A选项脊髓血管炎相对少见。B选项脊髓肿瘤通常引起压迫性损伤。D选项脊髓外伤通常是急性损伤。

6.对于脊髓亚急性联合变性（SACD）的治疗，最重要的是补充（）

A.维生素B12

B.叶酸

C.维生素B6

D.泛酸

答案：A

解析：脊髓亚急性联合变性（SACD）是由于维生素B12缺乏引起的神经系统病变，其治疗最重要的是补充维生素B12。A选项维生素B12是治疗SACD的关键。B选项叶酸对某些神经系统疾病有益，但不是SACD的主要治疗。C选项维生素B6和D选项泛酸不是治疗SACD的主要药物。

7.脊髓空洞症最常见的病因是（）

A.脊髓肿瘤

B.先天性畸形

C.脊髓血管畸形

D.感染

答案：B

解析：脊髓空洞症最常见的病因是先天性畸形，特别是Chiari畸形，导致脑脊液流动障碍，形成空洞。A选项脊髓肿瘤可能引起空洞，但不是最常见的病因。C选项脊髓血管畸形也可能导致空洞，但相对少见。D选项感染引起的脊髓空洞症较为罕见。

8.脊髓蛛网膜下腔出血最常见的原因是（）

A.脊髓血管畸形

B.脊髓肿瘤破裂

C.动脉瘤破裂

D.脊髓炎

答案：A

解析：脊髓蛛网膜下腔出血最常见的原因是脊髓血管畸形，特别是动静脉畸形。B选项脊髓肿瘤破裂也可能导致出血，但相对少见。C选项动脉瘤破裂通常引起脑出血，而不是脊髓蛛网膜下腔出血。D选项脊髓炎通常不会引起蛛网膜下腔出血。

9.脊髓压迫症出现“马蹄神经征”提示（）

A.脊髓完全性损伤

B.脊髓不完全性损伤

C.脊髓缺血性损伤

D.脊髓感染

答案：A

解析：“马蹄神经征”是指双下肢感觉减退、肌张力增高、腱反射亢进，并伴有括约肌功能障碍，提示脊髓完全性损伤。B选项脊髓不完全性损伤通常表现为感觉平面以下的感觉和运动障碍，但括约肌功能可能保留。C选项脊髓缺血性损伤和D选项脊髓感染的表现与“马蹄神经征”不完全一致。

10.脊髓炎恢复期最重要的治疗是（）

A