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2025年内分泌科内分泌系统疾病诊断与治疗模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.下列哪种激素主要由肾上腺皮质分泌，具有调节水盐代谢、糖代谢和蛋白质代谢的作用（）

A.甲状腺素

B.肾上腺素

C.醛固酮

D.皮质醇

答案：C

解析：醛固酮是肾上腺皮质分泌的主要盐皮质激素，其主要作用是调节体内的水盐平衡，增加肾脏对钠的重吸收和钾的排泄，从而维持血压和体液容量。甲状腺素主要调节新陈代谢和生长发育；肾上腺素主要参与应激反应；皮质醇则具有抗炎、免疫抑制和代谢调节作用。

2.诊断糖尿病最常用的指标是（）

A.血清胰岛素水平

B.口服葡萄糖耐量试验

C.空腹血糖

D.随机血糖

答案：C

解析：空腹血糖是诊断糖尿病最常用和最便捷的指标之一，其检测不受饮食影响，操作简单，适用于大规模筛查。口服葡萄糖耐量试验虽然可以更准确地评估血糖调节能力，但操作相对复杂，不适用于常规诊断。血清胰岛素水平可以反映胰岛素分泌功能，但受多种因素影响，不是诊断糖尿病的首选指标。随机血糖适用于急性代谢紊乱情况的诊断，但不能确定空腹状态下的血糖水平。

3.甲状腺功能亢进症患者的典型体征不包括（）

A.甲状腺肿大

B.皮肤潮湿温暖

C.心率增快

D.腹泻

答案：D

解析：甲状腺功能亢进症患者的典型体征包括甲状腺肿大、皮肤潮湿温暖、心率增快、双手细颤、突眼等。腹泻不是甲状腺功能亢进症的典型体征，虽然部分患者可能出现大便次数增多或轻微腹泻，但并非普遍现象。

4.甲状腺功能减退症的实验室检查中，最敏感的指标是（）

A.游离三碘甲状腺原氨酸

B.游离甲状腺素

C.促甲状腺激素

D.甲状腺球蛋白抗体

答案：C

解析：促甲状腺激素（TSH）是反映甲状腺功能的敏感指标，在甲状腺功能减退症时，由于甲状腺激素水平降低，对垂体的负反馈作用减弱，导致TSH水平升高。游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素也是重要的指标，但其敏感性不如TSH。甲状腺球蛋白抗体主要反映甲状腺自身免疫状态，与甲状腺功能减退症的严重程度不完全相关。

5.下列哪种疾病是1型糖尿病最常见的病因（）

A.遗传因素

B.自身免疫

C.肥胖

D.营养不良

答案：B

解析：1型糖尿病主要是由于自身免疫反应导致胰岛β细胞破坏，从而分泌不足或缺乏胰岛素。遗传因素、环境因素等也可能参与发病，但自身免疫是主要病因。肥胖是2型糖尿病的主要风险因素，营养不良可能导致糖尿病酮症酸中毒，但不是1型糖尿病的常见病因。

6.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗措施是（）

A.糖尿病教育

B.胰岛素治疗

C.口服降糖药

D.补液治疗

答案：B

解析：糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素严重缺乏导致的代谢紊乱，主要治疗措施是补充胰岛素以纠正胰岛素不足。补液治疗是重要的辅助措施，可以纠正脱水和电解质紊乱，但胰岛素治疗是针对病因的核心措施。糖尿病教育和口服降糖药主要用于糖尿病的长期管理和预防酮症酸中毒的发生。

7.下列哪种情况不适合进行口服葡萄糖耐量试验（）

A.疑诊妊娠期糖尿病

B.空腹血糖异常

C.甲状腺功能亢进症

D.糖尿病筛查

答案：C

解析：口服葡萄糖耐量试验适用于糖尿病筛查、妊娠期糖尿病诊断等情况。甲状腺功能亢进症患者的血糖调节能力可能受到影响，且试验过程中可能诱发心悸、出汗等不良反应，因此不适合进行口服葡萄糖耐量试验。空腹血糖异常者可以进行口服葡萄糖耐量试验以进一步评估血糖状况。

8.甲状腺危象的主要诱因不包括（）

A.手术应激

B.严重感染

C.创伤

D.甲状腺激素突然停药

答案：D

解析：甲状腺危象是甲状腺功能亢进症的一种严重并发症，主要诱因包括手术应激、严重感染、创伤、放射性碘治疗等。甲状腺激素突然停药可能导致甲状腺功能减退症，而不是甲状腺危象。

9.下列哪种药物是治疗Graves病的常用药物（）

A.糖皮质激素

B.碘化钾

C.硫脲类药物

D.胰岛素

答案：C

解析：硫脲类药物是治疗Graves病的常用药物，通过抑制甲状腺激素合成来降低血中甲状腺激素水平。糖皮质激素主要用于控制自身免疫反应，碘化钾主要用于术前准备和甲状腺危象治疗，胰岛素主要用于治疗糖尿病。

10.诊断库欣综合征最可靠的指标是（）

A.皮质醇节律异常

B.24小时尿游离皮质醇升高

C.小剂量地塞米松抑制试验

D.醛固酮水平升高

答案：C

解析：小剂量地塞米松抑制试验是诊断库欣综合征最可靠的指标之一，其原理是地塞米松可以抑制垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH），在库欣综合征患者中，由于肾上腺皮质对地塞米松的抑制作用不敏感，ACTH水平不会显著下降。皮质醇节律异常和24小时尿游离皮质醇升高也是诊断库