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2025年中级卫生职称-主治医师-泌尿外科学(中级)［代码：321］历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、尿路结石直径6mm且无尿路梗阻，首选的手术方式是？

A.体外冲击波碎石（ESWL）

B.经皮肾镜取石术（PCNL）

C.膀胱切开取石

D.输尿管镜取石

【参考答案】A

【】ESWL适用于6mm以下结石且无梗阻，创伤小恢复快。PCNL适用于＞6mm或合并梗阻，B错误。C适用于膀胱内结石，D需输尿管镜配合，均不首选。

2、局限性前列腺癌（T1-T2，N0-M0）的首选治疗是？

A.根治性放疗

B.根治性前列腺切除术

C.药物治疗

D.肿瘤切除术

【参考答案】B

【解析】局限性前列腺癌首选手术切除，可保留性功能。放疗适用于不能手术或术后辅助治疗，A错误C用于晚期或转移性，D不完整。

3、终末期肾病的首选肾脏替代治疗是？

A.腹膜透析

B.血液透析

C.肾移植

D.自体肾移植

【参考答案】C

【解析】肾移植是终末期肾病最佳治疗，可恢复肾功能。血液透析（B）和腹膜透析（A）为替代治疗，D不适用。

4、膀胱癌的TNM分期中，原发肿瘤分级为G3属于？

A.高危

B.中危

C.低危

D.无需分期

【参考答案】A

【解析】G3为高级别，属于高危组，需积极治疗。G12为低危或中危，D错误。

5、社区获得性尿路感染（UTI）的病原体最常见的为？

A.大肠埃希菌

B.肾炎链球菌

C.克雷伯菌

D.绿脓杆菌

【参考答案】A

【解析】大肠埃希菌占UTI的80%-90%，B为上行感染常见菌，C多见于医院感染，D为重症感染。

6、肾动脉狭窄的确诊检查首选？

A.超声检查

B.DSA

C.肾动脉CTA

D.核素扫描

【参考答案】B

【解析】数字减影血管造影（DSA）为金标准，可同时评估肾血流。CTA（C）为无创替代，但敏感性略低。

7、阴茎勃起功能障碍（ED）的一线药物治疗是？

A.西地那非

B.硝苯地平

C.赛尼可肽

D.阿托品

【参考答案】A

【解析】西地那非（伟哥）是PDE5抑制剂，一线用药。B为降压药，C为肽类激素，D用于其他情况。

8、睾丸肿瘤的分期中，原发肿瘤T3指？

A.肿瘤侵犯精索

B.肿瘤突破包膜

C.肿瘤侵犯骨或肺

D.转移至淋巴结

【参考答案】B

【解析】T3为肿瘤突破包膜但未侵犯周围结构。C为M1a，D为N1-N3。

9、完全性肾积水最常见的原因是？

A.肾结石

B.肾结核

C.输尿狭窄

D.膀胱输尿管流

【参考答案】C

【解析】输尿管狭窄（如先天性或后天性）导致尿液排出受阻，最常见。A可致部分积水，B为感染性疾病。

10、膀胱出口梗阻（BPO）病因中，最常见为？

A.前列腺增生

B.膀胱颈硬化

C.尿道狭窄

D.膀胱肿瘤

【参考答案】A

【解析】前列腺增生（尤其中老年）占BPO的60%-80%。C多见于外伤或炎症，D为肿瘤性病变。

11、肾结核的典型临床表现包括（）

A.无痛性血尿

B.脓毒毒血症状

C.间歇性排尿困难

D.尿路刺激征

E.以上均是

【参考答案】E

【解析】肾结核多由血行感染引起，典型表现为间歇性排尿困难（因结核性脓毒血症状导致膀胱刺激）、无痛性肉眼血尿（结核菌尿）及低热盗汗等全身症状，尿路刺激征多见于下尿路结核。选项E正确。

12、膀胱癌早期诊断的主要方法是（）

A.膀胱镜检查

B.尿细胞学检查

C.腹部超声

D.肿瘤标志物检测

E.核磁共振

【参考答案】A

【解析】膀胱镜可直接观察膀胱黏膜病变，是早期诊断膀胱癌的金标准。尿细胞学（B）特异性高但敏感性低，腹部超声（C）和核磁共振（E）对早期肿瘤显示不佳，肿瘤标志物（D）无特异性。选A。

13、前列腺增生患者出现急性尿潴留时，首选的紧急处理是（）

A.导尿术

B.膀胱造瘘术

C.经会阴前列腺切除术

D.睾丸切除术

E.药物缩小腺体

【参考答案】A

【解析】急性尿潴留需立即解除梗阻，导尿术（A）可快速恢复排尿。其他选项：造瘘术（B）适用于无法导尿者；手术（C/D）为择期治疗；药物（E）需数周起效。选A。

14、肾移植术后最常见的移植物功能丧失原因是（）

A.感染

B.排异反应

C.移植物血栓形成

D.药物副作用

E.肿瘤复发

【参考答案】B

【解析】排异反应（B）是术后1年内移植物丧失的主要原因，占50%-70%。感染（A）多见于术后3-6个月，药物副作用（D）影响长期生存。选B。

15、睾丸肿瘤中，最具侵袭性的病理类型是（）

A.睾丸支持细胞瘤

B.睾丸生殖细胞瘤

C.睾丸间质细胞瘤