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2025临床免疫系统题库及答案

一、单项选择题（每题1分，共40分）

1.下列哪项细胞表面分子在T细胞活化第二信号中最为关键？

A.CD2??B.CD28??C.CD40??D.CD80??E.CTLA-4

答案：B

解析：CD28与APC表面B7-1/B7-2结合提供第二信号，缺乏则导致T细胞无能。

2.高亲和力IgE受体(FcεRI)主要表达于：

A.嗜酸性粒细胞??B.肥大细胞??C.树突状细胞??D.巨噬细胞??E.NK细胞

答案：B

解析：肥大细胞与嗜碱性粒细胞高表达FcεRI，介导Ⅰ型超敏反应。

3.补体经典途径的C1q识别位点是：

A.甘露糖残基??B.抗原-抗体复合物中IgM/IgG的Fc段??C.脂多糖??D.C反应蛋白??E.病毒RNA

答案：B

解析：C1q通过六聚体球状头部同时结合IgM或聚集IgG的Fc段，触发级联。

4.下列哪项细胞因子可直接诱导初始CD4?T细胞向Th17分化？

A.IL-4??B.IL-12??C.TGF-β+IL-6??D.IFN-γ??E.IL-10

答案：C

解析：TGF-β联合IL-6激活STAT3与RORγt，启动Th17程序。

5.关于HLA-B27与强直性脊柱炎，正确的是：

A.仅B27亚型B27:05致病??B.分子模拟机制已被完全否定??C.重链错误折叠可激活内质网应激??D.与CD8?T细胞无关??E.保护性疫苗已上市

答案：C

解析：B27重链β2m游离形式在细胞内堆积，诱发未折叠蛋白反应，促进炎症。

6.新生儿溶血病最常发生于：

A.Rh?母亲怀Rh?第二胎??B.ABO不合第一胎??C.Rh?母亲怀Rh?第一胎??D.Kell系统??E.Duffy系统

答案：A

解析：Rh?母亲首次接触Rh?胎儿D抗原致敏，第二胎产生IgG抗D穿越胎盘。

7.下列哪项不是PD-1抑制剂常见irAE？

A.甲状腺功能减退??B.皮疹??C.重症肌无力??D.中性粒细胞减少??E.结肠炎

答案：D

解析：PD-1抑制相关irAE多为器官特异性自身免疫，骨髓抑制罕见。

8.决定抗体独特型的主要结构基础是：

A.Fc段糖基化??B.恒定区α螺旋??C.重链铰链区??D.VH/VL超变区??E.轻链恒定区

答案：D

解析：VH/VL的CDR3构型差异形成独特位，可被抗独特型抗体识别。

9.慢性肉芽肿病(CGD)缺陷的酶是：

A.髓过氧化物酶??B.NADPH氧化酶??C.腺苷脱氨酶??D.酪氨酸激酶??E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶

答案：B

解析：gp91phox等亚基突变导致呼吸爆发障碍，无法产生超氧阴离子。

10.下列哪项属于中枢免疫耐受机制？

A.Treg抑制??B.克隆删除??C.免疫忽视??D.细胞因子偏移??E.抗原隔离

答案：B

解析：胸腺阴性选择清除高亲和力自身反应T细胞，为中枢耐受核心。

11.能直接杀伤抗体包被靶细胞的免疫细胞是：

A.γδT细胞??B.NK细胞??C.中性粒细胞??D.树突状细胞??E.B1细胞

答案：B

解析：NK通过CD16(FcγRIII)介导ADCC。

12.与SLE患者抗dsDNA抗体水平最相关的补体成分是：

A.C1q??B.C3??C.C5??D.C9??E.MBL

答案：B

解析：活动期C3消耗下降，与免疫复合物沉积平行。

13.下列哪项突变可导致常染色体显性高IgE综合征(AD-HIES)？

A.STAT1??B.STAT3??C.TYK2??D.IL-12Rβ1??E.RORC

答案：B

解析：STAT3功能缺失影响Th17分化，IgE显著升高。

14.关于CAR-T细胞疗法，正确的是：

A.仅能用病毒载体转导??B.4-1BB共刺激结构域缩短体内持久性??C.靶抗原必须位于细胞核??D.细胞因子释放综合征与IL-6激增相关??E.仅对实体瘤有效

答案：D

解析：IL-6R拮抗剂托珠单抗可缓解CRS。

15.下列哪项不是MHCⅡ类分子表达调控因子？

A.CIITA??B.RFX5??C.NLRC5??D.RFXAP??E.CREB

答案：C

解析：NLRC5主要上调MHCⅠ类。

16.可诱导Ig类别转换为IgA的细胞因子组合是：

A.IL-4+IL-21??B.TGF-β+IL-5??C.IFN-γ+IL-2??D.IL-10+IL-12??E.IL-17