2025年2周神经外科实习生试卷及答案.docxVIP

2025年2周神经外科实习生及答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.下列哪项不是导致急性硬膜外血肿的典型“中间清醒期”机制？

A.脑干网状结构短暂缺血B.静脉破裂出血速度较慢

C.硬脑膜动脉破裂后血肿快速扩大D.血肿压迫致皮层功能暂时抑制

E.颅骨骨折片瞬间复位减压

2.男，47岁，车祸后30分钟入院，GCS11分（E3V3M5），左侧瞳孔3mm、对光反射灵敏，右侧瞳孔2mm、对光反射迟钝。最优先的影像检查是：

A.颅骨X线正侧位B.头颅CT平扫+骨窗

C.头颅MRIDWID.经颅多普勒

E.数字减影血管造影（DSA）

3.关于视神经鞘开窗术，下列描述正确的是：

A.沿眶上缘作眉弓切口B.开放视神经管上壁全长

C.纵行切开视神经鞘膜10–12mmD.术中需切除Zinn环

E.术后常规腰大池引流5天

4.颈内动脉–后交通动脉瘤破裂后第3天出现左侧眼睑下垂、瞳孔散大，最可能累及的颅神经是：

A.ⅡB.ⅢC.ⅣD.Ⅴ1E.Ⅵ

5.下列哪项不是正常压力脑积水（NPH）三联征？

A.步态障碍B.认知下降C.尿失禁

D.头痛E.以上均属于

6.儿童颅咽管瘤最常见的钙化模式是：

A.爆米花样B.蛋壳样C.砂砾样

D.斑片状E.线样

7.术中神经电生理监测中，警告“50%波幅下降+10%潜伏期延长”最常用于保护：

A.面神经B.迷走神经C.副神经

D.舌下神经E.动眼神经

8.关于脊髓髓内星形细胞瘤，下列哪项错误？

A.低级别多见B.常呈偏心生长

C.可伴脊髓空洞D.全切后无需放化疗

E.术中超声可辅助定位

9.颅底骨折出现耳漏，下列处理最恰当的是：

A.立即外耳道填塞B.头低脚高位

C.预防性腰穿放液D.保持耳道清洁、开放引流

E.急诊手术修补鼓膜

10.高血压脑出血（基底节区）手术指征不包括：

A.血肿30mLB.中线移位5mm

C.脑疝早期表现D.年龄80岁

E.GCS≤8分且进行性下降

11.关于脑动静脉畸形（AVM）Spetzler-Martin分级，下列哪项不计分？

A.畸形团大小B.是否位于功能区

C.是否深部静脉引流D.是否合并动脉瘤

E.以上均计分

12.下列哪项不是枕骨大孔疝的典型表现？

A.呼吸骤停B.颈强直

C.双侧瞳孔散大固定D.双上肢弛缓性瘫痪

E.双下肢痉挛性瘫痪

13.术中超声造影（CEUS）在脑肿瘤手术中的主要价值是：

A.判断肿瘤钙化程度B.实时显示肿瘤边界与血流灌注

C.替代术中快速病理D.评估脑脊液循环

E.监测麻醉深度

14.关于脑室外引流（EVD）系统，下列说法正确的是：

A.引流管尖端应置于Monro孔前缘B.零点参照为外耳道水平

C.持续开放引流压≤5cmH2OD.每日脑脊液引流量500mL可接受

E.拔管前无需夹闭试验

15.下列哪项不是硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）的特点？

A.中老年男性多见B.胸腰段为主

C.动脉化静脉压升高致脊髓水肿D.脊髓MRI可见“流空影”

E.急性起病、闪电样疼痛

16.术中诱导高血压用于：

A.降低脑氧代谢率B.减少脑血流

C.提高侧支灌注防止血管痉挛D.降低颅内压

E.减少癫痫发作

17.关于脑膜瘤WHO2级，下列哪项错误？

A.核分裂象≥4/10HPFB.可侵犯脑实质

C.5年复发率约40%D.术后必须放疗

E.可表现为乳头状结构

18.下列哪项不是后颅窝开颅术后常见并发症？

A.假性脑膜膨出B.小脑性缄默

C.吞咽困难D.视神经萎缩

E.颅内感染

19.关于脑深部电刺激（DBS）靶点选择，下列对应正确的是：

A.丘脑Vim—帕金森病震颤B.GPi—肌张力障碍

C.STN—强迫症D.丘脑CM—癫痫

E.黑质—抽动秽语综合征

20.下列哪项不是神经重症患者镇痛镇静“eCASH”理念核心？

A.早期舒适B.最小化镇静

C.优先使用苯二氮卓类D.促进觉醒与互动

E.优先镇痛

二、多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）

21.下列哪些属于急性脑疝的“先兆三联征”？

A